子宫肌瘤合并高血压患者围手术期全面护理干预的效果观察

河南省济源市第二人民医院（459000）彭冬梅

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤疾病，患者多表现为月经异常、痛经、贫血等症状。随着人们生活水平的不断提升，高血压的发病率逐年升高，子宫肌瘤合并高血压患者的临床数量也逐年增多。在手术治疗子宫肌瘤的过程中，多种因素会导致患者的血压发生变化，患者围手术期血压水平是否稳定，严重影响到患者的临床治疗效果，因此围手术期的护理让患者血压趋于稳定具有较高的临床意义[1]。本文总结并归纳了子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的全面护理干预效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月期间我院收治的72例子宫肌瘤合并高血压患者为研究对象，以计算机表法将患者分为研究组和对照组各36例，研究组年龄41～67岁，平均（54.62±1.34）岁；平均高血压病史8年；对照组年龄40～68岁，平均（54.65±1.35）岁；平均高血压病史9年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组患者围手术期采用常规护理，包括对患者进行用药指导与体征监测等。研究组患者在对照组基础上采用围手术期全面护理干预，具体内容如下：①正性语言暗示；在患者入院后，对其进行直接的心理暗示，告知患者“临床收治的子宫肌瘤合并高血压患者较多，绝大部分患者均顺利完成手术，治疗效果好且安全性高”，“告知患者手术中疼痛感几乎为0，较少出现不良反应”等，帮助患者树立信心，并放松心情，消除内心对疼痛的担忧，提高患者对疼痛的耐受情况。②家属协同健康宣教：在放松训练前及治疗性抚触前，对患者进行家属协同健康宣教，护士利用10～15min，为患者讲解疾病的相关知识，并向患者家属进行指导，使其能够了解疾病知识，随后利用提问的方法，询问患者家属及患者的掌握程度，一般提问3～5个问题，有回答模糊或不会的，立即给予补充和纠正指导，使其掌握疾病的相关知识。随后进行放松及抚触，在放松及抚触完成后，再询问患者及家属是否有哪些知识需要了解，再进行5min的健康指导。每2天对上一次健康教育内容进行询问，根据患者及家属的掌握情况进行健康教育内容的调整。③术前放松训练：术前监测患者血压，并进行心电图监测，若患者出现并发症，应及时进行对症治疗，并对患者进行情绪安抚，至血压平稳3d后再准备手术；放松训练采用渐进性肌肉放松训练，在入院当天开始教会患者如何进行，首先收缩肌肉3～5s，然后放松10～15s，自我感受到对肌肉的控制，收缩肌肉可以从手到上肢、肩膀，随后放松到下肢及双脚，最后为全身，每日一次[2]。④术中音乐放松：术中患者均采取硬膜外麻醉，对术中血压过高的患者，应及时给予药物治疗与心理安抚，避免血压过高导致并发症的出现[3]；采用音乐放松方法，为患者播放轻松的音乐，时间为0.5～1小时，音量为30～50db，可以播放“天空之城”等轻柔舒缓的音乐，帮助其放松，避免情绪紧张引起血压过高。⑤术后治疗性抚触：术后第2d口服降压药物，对血压进行检护；同时进行严密的心电监护，若患者出现心脏并发症，应及时上报处理，避免术后并发症对治疗效果的影响。强化家属健康教育，教会患者家属进行治疗性抚触，从患者上臂到手腕，进行轻柔的揉捏，反复3次，每次1min，再从膝关节过度到踝关节，反复3次，每次1min。

两组患者均持续护理1个月，比较两组患者对疾病相关知识的了解程度，护理期间两组患者的血压变化情况，以及患者满意度。

1.3 观察指标 采取科室自制调查表统计患者对疾病相关知识的了解程度，包括疾病背景、发生机制、手术方案、注意事项和自我护理五方面内容，总分100分，评分越高表明患者对疾病知识掌握程度越好。

附表1 两组患者对疾病相关知识的了解程度比较(分,±s)

附表1 两组患者对疾病相关知识的了解程度比较(分,±s)

组别 例数 疾病背景 发生机制 手术方案 注意事项 自我护理研究组 36 18.39±1.05 19.03±0.64 18.64±1.24 18.73±1.04 18.26±1.05对照组 36 14.62±1.21 16.14±0.82 15.03±0.96 15.04±1.03 15.72±1.43 t 4.7133 4.2160 4.0612 4.8921 3.9132 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 两组血压稳定性的比较(mmHg,±s)

附表2 两组血压稳定性的比较(mmHg,±s)

组别 护理1周 护理2周 护理1个月舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压研究组（n=36） 134.1±5.0 88.4±4.7 137.2±4.8 87.9±4.3 138.4±5.1 88.2±4.2对照组（n=36） 146.6±4.8 98.1±5.7 152.0±4.7 99.7±4.5 144.14±4.2 95.7±4.7 t 5.1621 6.3164 8.6452 8.5320 4.1801 4.9233 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计量、计数资料分别以（±s）、%（率）表示，行t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病相关知识的了解掌握程度比较 进行各自护理以后，研究组患者在疾病背景、发生机制、手术方案、注意事项和自我护理等方面，均明显优于对照组，P<0.05，见附表1。

2.2 两组患者血压稳定性的比较 进行各自护理以后，研究组在护理期间血压稳定性方面，明显优于对照组，P<0.05，见附表2。

2.3 两组满意率的比较 研究组满意率为97.22%（35/36），显著高于对照组的80.56%（29/36），P<0.05。

3 讨论

子宫是女性重要的器官之一，行子宫肌瘤剔除术对患者情绪的影响较大，子宫肌瘤合并高血压患者，由于还要受到高血压的影响患者血压水平难以稳定，患者更容易产生不良情绪，因此围手术期的全面护理对患者十分重要[4]。围手术期全面护理不仅对患者的身体进行护理，还对患者的心理进行护理，根据患者的具体情况进行针对性的护理，能够有效提高护理质量，提高临床治疗效果，对术后患者血压的稳定有良好的效果。全面护理干预弥补了既往临床护理的各种不足，采用多种护理方法，融入到传统护理中，如音乐放松、肌肉放松、正性暗示、家属抚触等方法，通过这些方法，能够帮助患者放松内心，减少由于精神因素导致的血压升高。此外，研究组的全面护理，增加了护士与患者之间的良好沟通，促进护患关系更和谐，使患者依从性提高，更有利于控制患者血压的稳定。

在本次研究中，应用了围手术期全面护理的研究组患者在对疾病相关知识的了解掌握程度和护理期间血压稳定性两方面，均显著优于对照组；研究组满意率为97.22%（35/36），显著高于对照组的80.56%（29/36），表明在围手术期，全面护理更有利于患者血压的稳定，与贺晓丹[3]等人的研究内容相符。

综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期，给予患者围手术期全面护理，不仅可以增进患者对疾病知识的了解掌握，而且还有利于护理期间患者血压水平的稳定，同时可提高患者满意率改善护患关系，值得进一步临床推广。