基于“家庭为中心”理念的手术护理模式对小儿手术的影响

河南省开封市儿童医院（475000）张林娜

手术作为一种常见应激源，极易导致机体出现一系列生理、心理应激反应，特别是小儿，更会导致应激反应加重。而且，多数家属过度担心患儿，焦虑情绪明显，影响遵医行为[1]。本次研究旨在探讨小儿手术中基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机抽取2016年1月～2017年1月本院实施常规手术护理模式期间手术患儿58例，作为对照组。同样方法抽取2017年2月～2018年2月本院实施“以家庭为中心”理念下手术护理模式期间手术患儿58例，作为研究组。研究组男36例，女22例；年龄1～12岁，平均（7.23±0.95）岁。对照组男35例，女23例；年龄1～12岁，平均（7.28±0.90）岁。两组临床资料保持同质性，P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前向患儿及家属口头介绍疾病知识、手术方式、全麻过程、注意事项等；入室到术毕麻醉苏醒均由医护人员照护。研究组则实施基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式，内容包括：①术前护理。术前1d进行病房巡视，核对病例资料、手术方式等；向家属介绍手术相关知识，并告知基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式实施目的、意义、方法、配合要点等，使其知情同意；以儿童化语言与患儿交流，拉近与患儿距离，提升其对医护人员信任感和亲切感；告知围术期父母会陪同，消除其顾虑。②手术当天。由家属陪同患儿进入手术室，直至麻醉诱导期，安抚患儿情绪；协助一名家属正确着装、规范洗手，进入指定手术间，以抚摸、语言等方式稳定患儿情绪；麻醉后再进行相关有创操作。③术毕。完成手术后，家属陪同进入麻醉恢复室，直至麻醉苏醒；指导家属正确进行导管维护、切口观察等；麻醉清醒后家属及时鼓励患儿，稳定患儿情绪，避免导管脱落等不良事件。

附表 两组患儿围术期焦虑评分对比(±s,分)

附表 两组患儿围术期焦虑评分对比(±s,分)

组别 术前访视 入室后 麻醉诱导 术后访视研究组 30.21±7.54 40.02±9.21 45.65±4.26 25.01±2.68对照组 30.65±6.23 55.62±6.87 64.02±5.60 31.05±4.02 t 0.343 10.340 19.883 9.521 P 0.366 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标和评定标准 ①以自制问卷调查两组家属健康知识掌握度，总分100分。未掌握为<60分，一般为60～90分，完全掌握为>90分。掌握度=完全掌握率+一般率。②观察两组患儿术前访视、入室后、麻醉诱导、术后访视时改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评分变化，分值范围为21～100分。得分越高症状越严重。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据。计数资料用χ2检验。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组家属健康知识掌握度对比 研究组家属健康知识掌握度为96.55%，高于对照组的84.48%（P<0.05）。

2.2 两组患儿围术期焦虑情绪对比 研究组患儿入室后、麻醉诱导、术后访视时mYPAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见附表。

3 讨论

基于“以家庭为中心”理念的手术护理是一种新型护理模式，强调让家属参与到患儿围术期护理中，以更好稳定其情绪，提升依从性。黄莹等[2]在肠造口手术患儿中应用“以家庭为中心”护理模式，结果显示患儿健康结局更为理想。本次研究中，研究组实施基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式，并对比常规手术护理。结果显示，研究组家属健康知识掌握度更高，考虑与基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式强调改良健康教育形式等因素有关。而且，自附表可以看出，入室后、麻醉诱导时，两组患儿焦虑评分均提升，提示手术应激可加重焦虑情绪，而研究组提升幅度较对照组小，提示研究组心理应激反应更小。而且，术后访视时研究组患儿焦虑评分较对照组低，考虑与基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式应用连贯性有关，能更好缓解患儿围术期焦虑情绪。

综上所述，基于“以家庭为中心”理念的手术护理模式在手术患儿中应用效果更佳，临床价值高。