系统化护理干预对甲状腺癌手术患者术后疼痛、情绪及生活质量的影响

河南省襄城县第一人民医院（461700）贾真真

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年7月我院收治的甲状腺癌手术患者84例，依据随机数表分为两组，各42例。两组患者均已签署知情同意书，本次研究经院内医学伦理委员会批准。对照组男18例，女24例；年龄33～60岁，平均年龄（45.68±6.74）岁。观察组男13例，女29例；年龄31～59岁，平均年龄（45.61±6.68）岁。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，即术前禁食禁饮，完善各项准备工作；术后严密观察病情变化，注意伤口情况，给予饮食和活动指导。观察组采用系统化护理干预，具体如下。（1）术前护理。①心理护理。密切注意患者的情绪变化，当出现负面情绪时应及时与患者进行沟通，了解其内心想法，给予针对性疏导。②家庭支持。主动与家属沟通，介绍甲状腺癌治疗和护理知识，说明术后护理的重要性，鼓励家属多陪伴和照顾患者。③健康教育。讲解甲状腺癌的有关知识，包括病因、手术方法、术后可能发生的并发症及护理措施等，鼓励患者说出自己的疑问，并给予耐心解答，列举手术成功的案例，促使患者积极配合治疗。（2）术后护理。①病情观察。实时监测患者生命体征变化，保持呼吸通畅，指导患者呼吸功能训练。②引流管护理。注意颈部引流情况，告知患者切勿牵拉引流管，防止引流管脱落、堵塞，保证引流通畅，观察引流液的量、性质和颜色。③疼痛护理。说明术后疼痛产生的原因，指导患者减轻疼痛的方法，如冰敷、分散注意力等；同时嘱咐患者应限制颈部活动量，减少说话次数，以减轻颈部不适，并安置患者舒适体位，教会其坐起的方法和技巧，避免牵拉痛。

附表 两组患者EORTC QLQ-C30评分对比（±s,分）

附表 两组患者EORTC QLQ-C30评分对比（±s,分）

组别 躯体 角色 情绪 认知 社会对照组(n=42) 23.37±5.13 21.84±4.83 22.62±5.28 23.72±5.43 24.83±5.81观察组(n=42) 27.75±5.17 25.91±4.89 26.57±5.33 28.05±5.48 29.15±5.86 t 3.897 3.838 3.412 3.638 3.393 P 0.000 0.000 0.001 0.001 0.001

1.3 观察指标 于术后第2天采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后疼痛情况。同时采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的情绪状态，分数越低，情绪状态越好。于出院前采用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）评估两组患者生活质量，分数与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛 观察组患者V A S评分（3.23±0.68）分较对照组（4.06±0.73）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 情绪状态 观察组患者S A S评分（39.75±4.21）分较对照组（44.83±4.26）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量 与对照组相比，观察组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

有研究指出，实施综合性护理干预，能够明显缓解甲状腺癌手术患者的不良情绪，降低术后疼痛感，有利于加速患者康复[1][2]。基于此，给予甲状腺癌手术患者系统化护理干预具有重要意义。本研究结果显示，观察组VAS评分及SAS评分均较对照组低，EORTC QLQ-C30各维度评分均较高，说明通过系统化护理干预，可降低疼痛程度，减轻焦虑程度，提升生活质量。大多数甲状腺癌患者缺乏对疾病和手术的了解，普遍存在疾病不确定因素，加之手术本身作为应激源，加重患者心理负担，降低患者的生活质量。因此，予以系统化护理干预，通过术前护理，即心理护理、家庭支持和健康教育等措施，可明显增强患者甲状腺癌手术的认知，使其正确面对手术，消除患者焦虑、害怕等情绪，减轻应激反应，利于手术的顺利开展；通过术后护理，即病情观察、引流管护理、疼痛护理等措施，能明显减轻术后疼痛程度，有助于改善患者临床症状，促进术后康复，减少并发症的发生，提升治疗效果。

综上所述，实施系统化护理干预，不仅能明显改善甲状腺癌手术患者情绪状态，还能缓解术后疼痛，提高生活质量。