精细护理模式干预在62例高血压脑出血患者术后的应用观察

河南省光山县人民医院（465400）王莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2017年6月高血压脑出血术后患者123例，依照入院顺序分组，对照组61例，其中女24例，男37例，年龄53～82岁，平均年龄（68.91±6.96）岁。研究组62例，其中女26例，男36例，年龄54～83岁，平均年龄（69.02±7.08）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。

1.2 方法 对照组予以常规干预：①严密观察患者生命体征变化及症状改善情况，且做好相关记录。②定期换洗床单，保证病房整洁，积极预防压疮等并发症。研究组于对照组基础上予以精细护理模式干预：①强化心理干预：护理人员要加强与患者沟通，重点介绍高血压脑出血相关知识、术后注意事项及自护方法等；告知其家属多给予患者生活上的关心及支持，使其能充分感受到来自家庭的温暖；列举康复成功案例，以增强其康复信心；对存在严重心理问题者，可聘请心理学专家对其进行专业心理疏导，进而显著改善其心理状态。②强化关节训练：护理人员应准确评价患者肢体受限程度，对不能进行主动运动者，则给予相应辅助性关节功能恢复训练，对肢体受限程度较低者，则指导其进行关节主动运动，训练原则为从简单到复杂、从小关节到大关节，20～30min/次，3～4次/d。③强化肌力训练：依据患者患肢肌力情况，制定肌力康复训练计划，包括上下肢肌肉收缩训练等，10～20min/次，2～3次/d。④强化体位训练：护理人员指导患者进行卧位训练，训练过程中嘱其保持足自然下垂、肢体自然伸展，且禁止下肢外旋，重点保护其肘关节及足跟；指导其进行坐位训练时，嘱其通过照镜子来调整自身坐位姿势；若患者病情恢复较快，则可指导其下床活动，如打太极拳、步行、做广播体操等，但应保证运动强度适中，以患者训练后无不适感为宜。

1.3 观察指标 干预前后以日常生活能力评分表（BI）评价两组日常生活能力，得分越低日常生活能力越差；以运动功能评分表（Fugl-Meyer）评价两组运动功能，得分越低运动功能越差。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS23.0分析，计量资料以(±s)表示、t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

干预后研究组Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

高血压脑出血术后患者需长期卧床，不仅易导致压疮等并发症，且不利于其肢体运动功能恢复[1]。既往临床多予以常规干预，虽可定期换洗床单，一定程度降低压疮发生率，但缺乏有针对性的运动功能恢复训练，整体效果不佳[2]。学者毛娟娟等[3]研究指出，对深度压疮行负压封闭引流术患者给予精细化护理模式干预，可显著减少换药次数，缩短治愈时间，总有效率高达95%。本研究发现，研究组干预后Fugl-Meyer、BI评分高于对照组（P＜0.05），可见，高血压脑出血术后患者予以精细护理模式干预，可显著改善其日常生活能力及运动功能。精细护理模式干预能强化肌力训练，护理人员依据患者患肢肌力情况，能制定出有针对性的肌力康复训练计划；亦能根据其肢体受限程度，给予相应辅助性关节功能恢复训练，进而有效促进其肌力及关节功能恢复。此外，精细护理模式干预能强化体位训练，术后早期可指导患者进行卧位、坐位训练；待患者病情稳定后，指导其下床活动，如打太极拳、步行、做广播体操等，从而显著促进其身体康复。

附表 两组Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100评分比较(±s,分)

附表 两组Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100评分比较(±s,分)

时间 组别 n Fugl-Meyer BI干预前研究组 62 38.52±4.57 37.65±5.48对照组 61 39.18±5.23 36.71±6.07 t 0.745 0.901 P 0.457 0.369干预后研究组 62 73.61±8.36 74.51±8.89对照组 61 64.38±6.27 65.38±6.45 t 6.918 6.510 P 0.000 0.000

总之，高血压脑出血术后患者予以精细护理模式干预，可显著改善其日常生活能力及运动功能。