护理干预结合亚低温疗法对重型脑炎患儿治疗效果的影响

河南省漯河市中心医院（漯河医专一附院）（462000）程金歌 朱晓华

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月我院收治的88例重型脑炎患儿，随机将其分为常规组（44例）和亚低温组（44例）。亚低温组中男性28例，女性16例，年龄范围为2个月～10岁，平均年龄为（5.0±1.5）岁；常规组中男性30例，女性14例，年龄范围为1个月～9岁，平均年龄为（5.2±1.3）岁。不同组患儿一般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 常规组患儿接受镇静、止痉、降温、脱水和抗病毒等治疗，亚低温组在此基础上采取亚低温治疗：首先静脉注射冬眠1号1～1.5mg/kg，每天3次，保持体温在35℃，72h后肌肉注射异丙嗪和氯丙嗪，剂量为每次1～2mg/kg，每天3次。两组均持续治疗10d。

1.2.2 护理干预 两组患儿均采取积极护理干预，具体内容包括：护理人员为患者营造安静和整洁的住院环境，定期对空气、台面和地面进行消毒，实施隔离管理，严格控制探视人数和时间，确保病房内温湿度适宜；护理人员协助患儿选取头高足低体位，予以吸氧治疗，维持呼吸道畅通，利用消毒棉垫对患儿头、耳朵、腹股沟和腋窝进行包裹保暖，定期清洗患儿会阴处；由于亚低温会抑制患儿呼吸中枢，所以护理人员应密切关注患儿体温、呼吸、心率和瞳孔等生命体征，严密监测患儿肛温，保持肝温在33℃～35℃，定期对患儿进行吸痰和拍背处理，并保持气道湿化。由于亚低温治疗时会导致心率加快，所以护理人员需对患儿进行心电监护。患儿在吸痰处理前后0.5h进行血气采集，同时护理人员根据患儿血气检查结果调整呼吸机参数。多数重型患儿在接受治疗时，可能出现营养不良和应激性溃疡等并发症，所以护理人员对患儿进行鼻饲前，先抽取胃液进行观察，查看是否有胃出血，一旦出现异常，及时告知医生并协助处理。

附表 不同组患儿并发症发生率比较

1.3 观察指标 观察并比较不同组患儿存活率和死亡率。记录并比较不同组患儿并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0分析数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t值检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2比较。P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

亚低温组患儿存活率和死亡率分别为97.7%和2.3%，常规组的存活率和死亡率分别为84.1%和5.9%，亚低温组的存活率和死亡率均显著优于常规组（P＜0.05）；亚低温组患儿高热、低血钾、尿崩症、高血糖和消化道出血等并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

亚低温作用机制主要为促进脑代谢率和耗氧量降低，在保持脑血流量和脑组织能量代谢正常的情况下，减少乳酸堆积，从而保护血脑屏障，同时还能抑制白三烯合成，减轻脑水肿，抑制大脑损伤后内源性有害因子释放和合成，从而起到脑细胞功能修复的目的[1]。然而对重型脑炎患儿采取治疗的同时，一系列护理干预对提高患儿临床疗效同样具有重要作用。如对患儿采取亚低温治疗时，患儿体温过低会引起血压和心率降低，导致肌颤，此时护理人员需及时调整室内温度，并对患儿进行保暖处理。此外，对亚低温治疗的重型患儿，护理人员还需从患儿循环系统和呼吸系统等方面采取积极护理，以确保临床治疗疗效和提高预后生活质量。本研究结果显示，亚低温组患儿存活率和死亡率均显著优于常规组（P＜0.05）；亚低温组患儿高热、低血钾、尿崩症、高血糖和消化道出血等并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）；这提示亚低温对重型脑炎患儿具有较好的治疗和保护作用。研究结果与任艳霞等[2]研究报道相类似。

综上所述，亚低温治疗重型脑炎临床疗效较佳，而积极有效的护理干预是保障临床治疗效果的关键。