运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

河南省新乡市中心医院（453000）宋佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年7月～2017年5月收治的90例慢性心力衰竭患者，经医学伦理委员会批准，且所有患者签署知情同意书，按随机数表法分为两组，各45例。观察组中男26例，女19例；年龄58～74岁，平均年龄（62.37±3.51）岁；病程3～15年，平均（6.34±2.38）年。对照组中男27例，女18例；年龄59～74岁，平均年龄（63.85±3.67）岁；病程3～16年，平均（6.86±2.49）年。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予低盐低脂饮食，卧床休息，利尿、强心及扩血管等药物治疗。对照组患者实行常规护理，包括：入院宣教，执行绝对卧床休息，监测并记录患者生命体征，帮助患者翻身等；观察组在对照组基础上实行运动康复护理，根据患者病情及心功能情况制定相关的运动康复计划，包括：①心功能Ⅱ级：适当卧床休息，每日室外步行1000m，进行上下楼训练，2次/d；②心功能Ⅲ级：执行卧床休息，每日室内床边移步，每次5～10min，3次/d，并根据患者的病情改善增加运动量。③心功能Ⅳ级：执行绝对卧床休息，帮助患者床上翻身、大小便等，每日给予患者全身关节被动运动5min，2次/d，根据患者病情改善转为主动运动。在上述运动康复护理中，密切监测患者生命体征情况，若出现胸痛、心律失常、胸闷气喘等不良反应，及时停止运动并告知医生处理。两组均在治疗结束后随访6个月。

附表 两组指标对比（±s）

附表 两组指标对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 LVEF（%） 6min步行距离（m）护理前对照组（n=45） 36.57±6.12 278.96±28.63观察组（n=45） 35.95±6.04 277.85±27.91 t 0.484 0.186 P 0.630 0.853出院前1d对照组（n=45） 42.64±5.31* 359.63±31.25*观察组（n=45） 52.76±5.95* 458.67±33.85*t 8.513 14.421 P 0.000 0.000

1.3 评价指标 用多普勒超声心动图检查两组患者护理前及出院前1d左室射血分数（LVEF）和6min步行距离。比较两组出院6个月后明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分[1]，包括睡眠状况、步行能力、工作能力等21项，总分0～105分，分数越高生活质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标 出院前1d，两组LVEF及6min步行距离均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 MLHFQ评分 护理前两组MLHFQ评分差异不大（68.54±9.65 vs 67.85±9.17）,出院后6个月随访，两组MLHFQ评分降低，且观察组（45.82±7.96）低于对照组（58.61±8.63），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭主要是由于心脏功能消失，血流动力学紊乱导致心排血量下降，交感神经系统活性增加，心肌损害等加重血液动力学紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管阻力增加、水钠潴留等。其治疗目的为改善血流动力学、提高运动耐力和生活质量，改善心脏功能，而有效的护理措施能提高治疗效果。

本研究结果显示，经过运动康复护理的观察组患者LVEF、6min步行距离高于对照组，MLHFQ评分低于对照组，说明运动康复护理能有效提高慢性心力衰竭患者的心脏功能，改善患者生存质量。运动康复护理除常规对疾病的护理措施外，还根据患者具体病情和心功能情况，制定的运动方案，通过锻炼减少交感神经的兴奋，从而降低心肌损伤，改善心脏功能，并且有效的有氧运动可起到降低血脂、减少长期卧床引起的相关并发症，如肺部感染、褥疮、深静脉血栓等[2]。

综上所述，对慢性心力衰竭患者实行运动康复护理，能有效提高患者心脏功能，改善生存质量，具有临床推广意义。