中药敷脐对原发性失眠护理干预

2019-10-20郑州人民医院450000路广利张艳丽

首都食品与医药 2019年11期

郑州人民医院（450000）路广利张艳丽

原发性失眠又称入睡和维持睡眠障碍[1]，是一种常见疾病，通常是指无法入睡或无法保持睡眠状态。入睡困难、入睡深度或频度过短、早睡和睡眠时间不足或者是失眠质量较差，这些都是原发性失眠临床上常见的典型症状。造成患者的反应迟钝、头痛、记忆力不集中，精神方面甚至造成患者的精神分裂。我科为探究原发性失眠患者的护理功效，减轻患者的失眠情况，提高治疗过程中的综合疗效，在临床中对原发性失眠患者实施了中药敷脐的护理干预，现将护理的应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年7月～2017年1月在我院收治64例原发性失眠患者作为本次研究对象。并随机分为参考组和实验组，每组各32人：参考组患者在20～47岁之间，男性患者19人，女性患者13人，平均年龄（27.2±4）岁；实验组患者在21～49岁之间，男性患者20人，女性患者12人，平均年龄（25.6±4.3）岁，此次选取的研究对象符合原发性失眠的CCMD-3失眠症[2]临床诊断标准，且PSQI评分均>7分，不存在其他系统性疾病，一周内未服用其他治疗原发性失眠症的药物。不存在其他系统性疾病，如：心血管疾病、肺部疾病、肝部疾病等严重原发性疾病，且不属于精神疾病患者，没有皮肤破损或其他真菌感染、表皮溃烂。女性患者中没有妊娠期或哺乳期患者。两组的基线资料比较无显著区别，数据之间有可对比性。

1.2 方法参考组和实验组患者依据失眠患者内科常规实施护理，具体包括：①评估患者睡眠与焦虑情况，对患者进行健康教育。②护理人员要严格遵医嘱给药。用药前仔细阅读药物说明。不允许出现任意更换药品种类、药品数量情况发生。指导患者用药，使患者了解用药时间、用药方式和用药数量。观察并记录患者用药后的反应。对出现的问题及时处理。③对患者的饮食进行把控，睡前禁食辛辣、刺激和含有咖啡因的食物，日常饮食中保持清淡。④帮助患者调节情绪，避免紧张、焦虑，保持一种良好的心态。⑤为患者提供一个舒适整洁的睡眠环境，并保持安静，同时敦促患者进行适当的活动，不要参加情绪波动的太大的活动，以保持病情稳定。

参考组患者在失眠患者内科常规实施护理的基础上遵医嘱给药：临睡前服用阿普唑仑1～2mg，每日一次。实验组患者在失眠患者内科常规实施护理的基础上遵医嘱使用中药制剂：6g肉桂、10g五味子和黄连、30g酸枣仁和生龙齿磨制成粉，添加蜂蜜，调成糊状，贴敷在患者脐中，早晚各一次。

1.3 判定依据通过对参考组和实验组患者中药敷脐的护理前后的抑郁指数和焦虑指数以及匹兹堡睡眠评分和综合疗效的判断，其中抑郁指数采用抑郁自评量表（SDS）判定，焦虑指数采用焦虑自评量表（SAS）判定，量表中包含10个正向和10个反向评分，4级评分作为评分方法，得分越低，患者的抑郁和焦虑程度越低，反之则越高。匹兹堡睡眠评分>7分为失眠，评分越小睡眠质量越好。

2 结果

2.1 患者抑郁指数、焦虑指数和匹兹堡睡眠评分对比实验组患者的抑郁指数、焦虑指数和匹兹堡睡眠评分较低，患者的精神状况优于参考组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 患者的综合疗效对比实验组患者的综合疗效为93.75%，优于参考组的75.00%（P<0.05）。见附表2。

3 讨论

2012年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍血组根据现有的可循医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》[3]，在指南中指出，失眠是一种患者对睡眠时间或睡眠质量不满足并导致影响日间社会功能的主观体验。失眠分为两种，一种是继发性失眠，是由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等原因所引起的失眠，常伴随其他疾病。此外一种失眠是本次所探究的原发性失眠，患者通常缺少明确的病因，这种类型失眠的诊断往往缺乏特异性目标。因此可能引起患者失眠的病因治愈或排除之后，症状仍无法减缓，即可判断为原发性失眠。长期失眠不仅使患者焦虑、抑郁，甚至可能会诱发某种潜在疾病，造成呼吸受阻、肌肉收缩、颤抖、尿急尿频等症状。在失眠的治疗方法上，西医主要采用“镇静安眠疗法”，以安眠药为主，安眠药对短期失眠治疗有一定分疗效，而长期服用不仅会造成对安眠药的依赖，还容易产生耐药性，对肝肾功能带来影响，导致脏器功能紊乱，对患者身体造成极大危害，同时一旦停止服用，患者就会精神紧张、难以入眠[4]。而中医认为，失眠是心神失养或心神不安导致经常无法获得正常睡眠的一类病症，所以，在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，虽不是危重疾病，但却严重危害人们的生活和健康，也将失眠的病机病因归纳为为：情志不遂，肝气郁结；心神不安，损伤心脾；饮食不节，脾胃受损；久病血虚，心失所养；禀赋不足，心虚胆怯。中药敷脐是中医临床常用的外治法之一，中医认为，肚脐是心肾交通的“门户”，它与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，在穴位中又称“神阙”[5]。本次探究中在传统中医的基础上，使用中药敷脐治疗原发性失眠症。同时客观的了解了中药敷脐的护理功效，进一步认识了原发性失眠症的病理，为临床治疗失眠症找到了一条新道路[6]。