舒适型护理在肝癌介入患者中的应用效果观察

河南科技大学第一附属医院新区医院（471000）侯玉

肝癌介入治疗是非开腹手术治疗肝癌的首要方法，在超声等影响设备的引导下经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，由于此种化疗术副作用明显，会对患者机体造成疼痛等不适感，治疗期间的舒适护理十分重要[1]，本文主要分析舒适型护理对肝癌介入患者提高舒适感的作用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年2月收治的102例行肝癌介入术患者作为研究对象，均经临床诊断符合肝癌诊断标准，本次研究在医院伦理委员会批准并监督下进行。选入标准：①符合肝癌介入术指证患者；②患者及家属知情，并签署同意书；③言语沟通能力正常。排除标准：①具有精神类相关疾病以及病史患者；②其它恶性肿瘤患者；③其他严重器质性疾病患者。将102例肝癌介入患者依据随机数字表法分为两组，各51例，参照组年龄29～67岁，平均年龄（47.6±4.8）岁，男27例，女24例，试验组年龄30～66岁，平均年龄（47.3±4.7）岁，男28例，女23例。两组患者一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 参照组实施常规护理，主要是基础护理、围手术期的配合护理，定期检测患者生命体征，指导用药，做好生活护理、饮食护理等。试验组在常规护理的基础上实施舒适型护理，具体方法如下：①环境护理，将病房温度控制在24～26℃，湿度控制在50～60%，保持通风良好，每天定时对病房进行清理和消毒，护理期间严禁大声喧哗和讨论与工作无关的事，保持病房安静，以免对患者情绪造成影响。②心理健康辅导：患者入院后详细介绍住院治疗环境，进行术前肝癌及治疗的宣教，例如肝癌发病原因、治疗方法、治疗效果等，加深患者对肝癌相关知识的了解，降低其恐惧感。评估患者心理健康状态，通过增加言语沟通了解患者焦虑和抑郁情绪的影响因素，制定针对性的心理辅导，在交流过程中，医护人员要经常保持微笑，态度真诚，语气柔和，可讲述以往肝癌介入治疗成功案例，增加康复信心，提高治疗护理依从性，从而保证心理健康。③体位舒适护理：引导患者取平卧位，根据患者凝血功能状况制定肢体活动时间，若制动时间较长，每隔20min按摩患者肢体，促进血液的流通，防止肢体出现麻木、僵硬等不适感。定时帮助患者翻身或其它简单的床上活动，以免长时间卧床引发下肢静脉血栓。④体温护理：当机体分解坏死的肿瘤细胞组织时会产生较多的热量导致体温升高，向患者说明发热的原因及处理措施，引导患者积极配合降温护理，增加饮水量，有利于代谢产物的排出，防止毒素积聚，根据患者身体状况和发热程度给予适当的降温药。⑤疼痛护理：治疗期间，大多数患者会出现明显的腹痛症状，对于程度较轻者，可通过心理暗示等方法分散其注意力，降低对疼痛的敏感性，对于疼痛较重患者，可给予适量的镇痛药物治疗，同时密切监测患者的各项生命体征变化，避免发生药物不良反应。⑥胃肠道反应护理：通常化疗药物浓度较高，对胃肠道有明显的刺激作用，出现恶心呕吐症状，在治疗前后30min，给予患者服用止吐药，可有效减轻胃肠道的刺激感，此外，治疗前后可知道患者食用少量流质食物，治疗期间热敷剑突下胃部区域，有利于减轻胃肠道反应。

1.3 观察指标 ①治疗前后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），从轻到重划分10个等级，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。②焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分，满分为50分，分数越高表示焦虑和抑郁程度越高。③术后不良反应发生状况，主要包括发热、消化道出血、感染和肝性脑病。

1.4 统计学分析 将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用x2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 视觉模拟疼痛评分（VAS） 试验组护理后疼痛评分明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 焦虑和抑郁评分 护理后，试验组焦虑和抑郁评分明显低于参照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 不良反应发生率 试验组不良反应发生率为3.92%，明显低于参照组的15.68%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组疼痛评分对比

附表2 两组焦虑和抑郁评分对比

3 讨论

在本次研究中，试验组护理后疼痛评分明显低于参照组，说明舒适护理可以降低患者疼痛感，在心理护理和疼痛护理等作用下，患者生理疼痛和主观上疼痛感明显降低[2]。试验组焦虑和抑郁评分明显低于参照组，说明舒适型护理对患者的心理健康有明显的改善作用，患者出于对癌症恐惧以及对治疗的不了解，易产生恐惧心理，担心自己的生命健康、治疗是否成功以及医疗费用等[3]。同时，疼痛和介入治疗产生的不适感都会对患者的精神状态造成严重影响，从而导致焦虑和抑郁，舒适护理可以平稳患者情绪，减轻心理负担，提高康复信心，从而改善心里健康状态[4]。

试验组术后不良反应发生率为3.92%，明显低于参照组的15.68%，两组患者出现的不良反应主要有发热、消化道出血、感染以及肝性脑病。发热主要是因为肿瘤坏死后，肌肤吸收热量导致[5]。如果体温没有超过38.5℃，而且病人也能忍受，可以不做降温处理，这有利于坏死组织的吸收；消化道出血是肝癌介入术常见并发症，一般是由于急性胃粘膜损伤或者门静脉高压导致的。由于药物对胃肠道黏膜会有一定损伤，容易导致消化道出血，此外，栓塞物的反流也是造成出血的原因之一；感染主要是手术创口因细菌感染引起，导致愈合不良；肝性脑病主要是消化道出血和感染引起的。

综上所述，舒适型护理可减轻肝癌介入患者治疗期间产生的疼痛感，提高心理健康状态，降低术后不良反应发生率，保证治疗质量，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。