快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用价值体会

郑州大学第二附属医院（450014）吴庆菊 王高冰 申艳霞 刘慧娟 田真真

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次数据涉及的62例样本均来自于2017年3月～2018年3月期间收治的行人工单髁膝关节置换术患者，分组依据为随机数字表法，参照组收入31例，男性15例，女性16例，年龄55～78岁，中位年龄（66.21±3.33）岁；实验组收入31例，男性16例，女性15例，年龄56～79岁，中位年龄（66.21±3.33）岁。验证比较实验组和参照组一般资料，P＞0.05，统计学不显示数据分析意义。

1.2 方法 参照组实行常规护理，实验组实行快速康复外科理念。①术前教育。护理人员告知患者基本治疗流程、加速康复方案，消除患者不良情绪。②营养。需要告知患者术前晚22:00口服术前营养粉300ml；术前2～3小时口服清饮液（5ml/kg）；患者术后2～3小时在麻醉清醒之后少量饮温开水，每次口服清饮液（术能）5～10ml，且不发生不适可增加到每次10～30ml，每次30min；术后6h予以患者普食。口服高蛋白营养粉，每包分2～6次喝完。③体温管理和麻醉方法。护理人员需要对麻醉药物进行优化，尽可能应用半衰期比较短的药物，同时对患者进行静吸复合麻醉。输液过程中加温处理。术中术后用复温毯保持体温，减少应激反应及不适。④早期功能锻炼。术前护理人员指导患者正确开展关节活动锻炼，辅助患者全面了解助行器和CPM机的应用方法。术后予以患者股四头肌等长收缩训练（每次20分钟，每天三次，收缩股四头肌，10s之后进行放松，之后绷紧腿部肌肉以及足尖向上维持30s放松）以及踝泵运动（每次15分钟，每天三次）[1]开展踝关节跖屈背伸环转运动。应用助行器及下肢CPM机等指导患者正确开展下肢肌力活动、耐力活动和关节活动度。⑤疼痛护理。术前2小时让患者口服60mg依托考昔。术后不常规留置镇痛泵，q12h静脉滴注非甾体类抗炎药，持续用3天，第3d开始口服60mg依托考昔，每天一次。⑥心理疏导。术后指导患者深呼吸或更换体位保持身心放松，告知患者有关疾病的治疗进展，从而增加患者的安全感和信心。

附表 两组术后住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间比较(±s)

附表 两组术后住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间比较(±s)

组别 住院时间（天） 进食时间（小时） 下床活动时间（天） 首次排尿时间（小时）实验组（n=31） 7.21±0.12 1.32±0.05 2.02±0.45 11.06±0.88参照组（n=31） 11.23±0.65 6.23±0.55 5.11±0.84 45.65±0.55 t 33.8622 49.5008 18.0539 185.5853 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 观察指标 观察以及统计实验组和参照组行人工单髁膝关节置换术患者住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间、HSS评分。

1.4 统计学方法 本次研究的62例行人工单髁膝关节置换术患者所有数据均输入到SPSS19.0软件中处理，用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组术后住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间 实验组与参照组相对比，实验组的优势更明显（详细数据见附表），P＜0.05。

2.2 观察两组患者术后的HSS评分 术前，实验组和参照组患者的HSS评分比较，P＞0.05；术后，参照组患者的HSS评分为（42.36±11.88），低于实验组患者的（51.65±11.98），P＜0.05。

3 讨论

本研究实验组患者在住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间、HSS评分上明显优于参照组患者，说明采用快速康复外科理念能够有效提升患者人工单髁膝关节置换的膝关节功能，改善患者的日常活动能力，通过有效术前教育可以提升患者的依从性和耐受性；通过有效的体温管理和麻醉方法，能够提升麻醉的安全性和舒适性；通过康复锻炼，能够促进患者快速康复[2]。所以，人工单髁膝关节置换术围手术期采用快速康复外科理念，能够有效改善患者的康复效果和预后情况，安全性高，可以在临床上推荐使用。

综上所述，快速康复外科理念应用在人工单髁膝关节置换术围手术期患者中具有显著作用，可以根据患者的不同情况予以针对性的指导，能够保证患者在目标范围之内可以得到更好的护理效果，具有临床使用价值。