持续改进护理评估流程对妇科护理质量敏感性指标的影响研究

郑州市妇幼保健院（450000）王玲玲 李培利 霍宁

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取了我院2015年6月～2017年7月接收的妇科住院患者，将其按照时间分为两个阶段，分别为持续改进护理评估流程实施前（2015年6月～2016年6月）和实施后（2016年7月～2017年7月）。实施前的患者996例，平均年龄（39.45±5.27）岁，实施后患者1056例，平均年龄（38.96±6.13）岁。

1.2 改进方法 （1）分析问题：对我院妇科护理评估现状进行调查，总结其中存在的问题如下：①评估表与护理质量敏感指标不对应，评估内容浅表。②护理评估缺乏连续性，评估格式和时间不统一。③护理评估人员缺乏护理质量敏感指标控制能力和风险控制预见性。④风险控制措施实施不到位，不全面，护理质量敏感指标控制能力差。（2）成立持续改进护理评估流程小组：以科护士长为组长，科室护理人员为组员，成立质量改进小组，全员进行护理评估培训[1]，全组人员共同分析原因，设定目标，拟定护理评估流程改进计划，并将跌倒发生率，压疮发生率，深静脉血栓发生率和疼痛评估符合率确定为妇科护理质量敏感指标。（3）运用PDCA循环模式持续改进护理评估流程：①P（计划）阶段：制定目标为组内成员熟练掌握跌倒风险因素评估表，Braden压疮风险评估表，AUtar评估表和长海痛尺以及面部表情疼痛评分方法；将跌倒，压疮和深静脉血栓发生率控制在1%内，将疼痛评估符合率控制在90%以上。护理人员要真实完整的记录各种量表。②D（实施）阶段：患者在入院以后均进行一般状况评估和跌倒，压疮，深静脉血栓以及疼痛的评估，若发现高风险患者，则运用护理风险护理记录单，对其高风险指标进行预防。在患者入院，进行手术前，手术后6h，以及各敏感指标出现高危因子是均应对患者进行评估。当患者跌倒风险≥10分，压疮风险≥12分，深静脉血栓风险≥15分，疼痛评分≥4分时，需要运用专用护理记录单进行预防。详细准确及时的记录各项敏感指标的风险评分和预防措施的实施情况。③C（检查）阶段：患者入院1天内，由组长审核，确定高风险患者并对其进行三级业务护理查房，检查各项预防措施是否落实，并对护理质量进行考核，每周进行总结，针对问题进行持续改进。④A（处理）阶段：根据反馈的问题，并将经验运用到下一PDCA循环过程中，以改进新出现的问题。

附表 改进前后各敏感指标发生率对比[n(%)]

1.3 观察指标 对比持续改进护理评估流程实施前后的两个阶段妇科护理质量敏感性指标（跌倒、压疮、深静脉血栓、疼痛）的发生率。

1.4 统计学方法 数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改进前后各敏感指标发生率对比结果显示，在护理评估流程持续改进前后，跌倒发生率，压疮发生率，疼痛评估符合率和深静脉血栓发生率均发生了明显改变，前后对比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见附表。

3 讨论

护理评估是指护理人员运用自身经验和知识，借助各种评估工具以及生物学检查方法，找出患者机体和精神等存在的正常或异常症状和体征[2]。本次研究通过运用PDCA循环模式，根据妇科护理质量敏感性指标，建立完整的护理评估管理体系，并对护理人员进行了相关培训，以提高其风险管理控制能力，在护理过程中，严格控制和预防各项敏感指标高风险因子的产生，从而控制其护理质量。本次研究结果显示，在护理评估流程持续改进前后，跌倒发生率，压疮发生率，疼痛评估符合率和深静脉血栓发生率均发生了明显改变，前后对比，差异显著，P＜0.05。

综上所述，在妇科护理管理工作中，对其护理评估流程进行持续改进，可有效促进妇科护理质量敏感性指标的改善，可在临床上推广使用。