综合护理干预在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗期间的应用观察

郑州市第三人民医院（450000）刘静雅

前列腺增生（BPH）是一种高发于中老年人群的男性常见疾病，其临床表现主要包括尿频、夜尿增多、尿失禁、排尿困难等，若不及时给予有效治疗，则可能导致肾功能损伤、膀胱结石等疾病，严重危害患者的身体健康和生活质量[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）作为目前治疗BPH的主要手段，具有安全、痛苦小等优点，但由于BPH老年患者占较大比例，因此患者常合并多种慢性疾病，机体抵抗力与恢复能力普遍较差，因此围术期给予有效护理对其预后至关重要。对此，本研究对BPH患者TURP治疗期间实施综合护理干预，并观察其应用效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院84例拟行TURP的BPH患者按照随机数字表法随机分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理干预组）各42例。对照组年龄平均（65.53±7.02）岁，病程平均（3.09±0.67）年；观察组年龄平均（66.97±6.83）岁，病程（3.15±0.58）年。两组患者一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

纳入标准：①诊断为良性BPH且拟行TURP者；②对本研究知情同意者。

附表 两组患者满意度比较（n/%,n=42）

排除标准：①患严重的全身性疾病者；②存在智力或精神障碍，无法沟通、配合者。

1.2 方法 两组患者均行硬膜外麻醉下TURP治疗，对照组实施泌尿外科常规护理干预；观察组实施综合护理干预，具体如下：①心理干预与健康教育：术前为患者讲解疾病相关知识，以及TURP手术治疗的过程、效果、安全性，缓解其由于对疾病认知不足而产生的恐惧、焦虑心理。主动与患者沟通，使其保持轻松愉快的心情，树立其康复信心，使其积极配合医生与护理人员的工作。做好患者家属的沟通、教育工作，告知其饮食、活动等方面注意事项。②饮食指导与排便护理：从流食逐步过渡到正常饮食，嘱其食用清淡、易消化、高纤维的食物，适当多饮水，保持大便通畅，患者排便困难时予其开塞露。对患者进行术后排尿反射训练，排尿、排便期间拉帘遮挡，保护患者隐私。③训练及并发症预防：术后患者需绝对卧床，协助患者翻身时动作轻柔。术前、术后指导患者进行盆底肌训练。术后24h内密切监视患者生命体征，保持引流管以及膀胱冲洗的畅通，观察引流液流量、颜色以及膀胱冲洗颜色、有无血块，如有异常需及时处理。疏通尿管堵塞，术后48h内常规持续性阵痛，防止膀胱痉挛性疼痛。术后留置导尿管，尿袋需置于膀胱区下方。观察尿道口渗液情况，保持外阴部清洁，及时更换引流袋，按照医嘱指导其使用抗感染药物。

1.3 评估标准

1.3.1 患者满意度[2]由患者出院前填写科室自制的满意度调查表，对护理满意程度进行评分，总分范围0～100分，非常满意：90～100分；基本满意：70～89分；不满意：0～69分。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.2 焦虑抑郁状态[3]干预后采用Zung抑郁自测表（SDS）、焦虑自测表（SAS）评估患者抑郁、焦虑状态，得分越高则抑郁/焦虑情绪越严重。

1.4 观察指标 观察两组患者住院时间，膀胱痉挛、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并发症发生率，患者满意度以及焦虑抑郁状态（SDS、SAS）评分。

1.5 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS17.0专业统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05则表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间以及并发症发生情况比较 观察组患者住院时间为（6.98±1.37）d，明显短于对照组的（10.13±2.05）d，差异有统计学意义（t=8.280，P=0.000）；观察组患者膀胱痉挛、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并发症发生率为7.14%（3/42），明显低于对照组的23.81%（10/42），差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 患者满意度比较 观察组患者对护理的满意度高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.3 焦虑抑郁状态比较 观察组患者干预后SDS评分为（39.13±3.67）分，低于对照组的（52.21±4.63）分，差异有统计学意义（t=14.348，P=0.000）；SAS评分为（47.67±3.11）分，低于对照组的（53.75±4.87）分，差异有统计学意义（t=5.152，P=0.000）。

3 讨论

TURP是目前临床中治疗良性BPH的常用手段，该手术虽损伤小、安全性高，但由于BPH患者多为高龄人群，体质普遍较差，且常伴发多种慢性疾病，因此术后易出现膀胱痉挛、暂时性尿失禁等并发症[4]。对此类患者应用泌尿外科常规护理干预模式通常效果有限，加之TURP手术作为一个应激源，易使患者出现心理问题，因此应把心理干预、并发症预防作为护理工作的重点。

本研究从心理干预、健康教育、训练及并发症预防等多个方面，对BPH患者TURP治疗期间实施综合护理干预。研究结果显示，观察组患者住院时间明显短于对照组，膀胱痉挛、拔管后血尿、尿路感染、尿失禁等并发症发生率明显低于对照组，提示综合护理干预可促进BPH患者术后康复，减少并发症的发生，分析其原因可能如下：其一，术后对患者生命体征与恢复情况密切监护，并做好清洁、消毒、体位控制等工作，并通过饮食干预，排便、排尿指导以及盆底肌训练，可避免感染、膀胱痉挛等症状发生，促进患者术后康复以及功能恢复；其二，由于BPH病情的特殊性，患者易出各种负性情绪，相关研究发现负性情绪与内分泌紊乱、神经系统功能失调等均有一定相关性[5]，故本研究将心理干预贯穿患者住院始终，主动疏解其心理障碍，保护其隐私。本研究结果显示观察组患者干预后SDS、SAS评分均明显低于对照组，进一步表明心理干预具有重要意义。此外，观察组患者护理满意度明显高于对照组，提示综合护理干预可提高患者及其家属对护理工作的满意程度，减少投诉、护患纠纷等发生概率。

综上所述，对BPH患者TURP治疗期间实施综合护理干预可减少术后并发症，缓解其负性情绪，广受患者肯定，值得在临床推广。