微生物检验在院内感染性疾病的预防和诊疗中的作用

郑州市第七人民医院（450006）杨帆

感染性疾病是临床较为常见的疾病类型，感染性疾病主要因致病菌入侵机体，引起机体损伤而致病。积极预防和报告感染性疾病的发生是目前院内感染控制的重点。本研究旨在通过院内感染的防控，在医院感染性疾病防控过程中，对感染性疾病80例患者实施了微生物检验，现将效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年6月我科感染性疾病80例患者作为研究对象。将从患者中分离出的80株大肠埃希菌，按随机数字原则将其分为常规组和检验组，每组40例，其中，常规组：男24例，女16例；年龄为20～73岁，平均年龄（45.5±11.2）岁；病程2～7天，平均病程（8.52±1.12）天；检验组：男23岁，女17岁；年龄为20～72岁，平均年龄（45.4±11.7）岁；病程1～6天，平均病程（7.52±0.93）天；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者自愿配合检查及治疗，并签署患者知情同意书。

1.2 方法 ①常规组：对其感染控制中不进行相关方式辅助检验，由相关医生根据临床经验给患者制定治疗方案，治疗中判定感染程度。②检验组：对其感染控制中实施微生物检验，包括通过采集患者痰液、尿液等相关分泌物制作涂片，对其进行微生物形态学检验，确定患者感染微生物的种类，并对患者进行药敏试验，通过药敏试验结果了解致病菌耐药情况，根据微生物检验结果及药敏试验结果，结合患者的实际情况制定针对性用药方案。两组治疗前后检测CD4＋、CD8＋以及CD4+/CD8+，治疗中判定感染程度。

1.3 观察指标 ①比较两组患者感染状况：根据患者感染程度可分为轻度、中度和重度感染，比较其所占比例[1]。②比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群：CD4＋、CD8＋以及CD4+/CD8+等免疫功能指标水平[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理，计数资料用百分率（%）表示，用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗中感染状况比较 治疗中，检验组患者轻度感染发生率明显高于常规组，重度感染发生率明显低于常规组，且差异均有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前后免疫功能指标的比较治疗前，两组CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+比较，组间未见显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者免疫功能指标均显著降低低于治疗前，而检验组CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+均明显高于常规组，且差异均有统计学意义（P<0.05），见附表2。

3 讨论

院内感染性疾病是目前医院管理过程中的重点研究内容。医院感染的发生对患者预后具有重要影响，如何及早防治医院感染性疾病的发生是当前重点问题。微生物感染是感染性疾病发生的主要原因。抗生素是临床治疗感染性疾病的重要药物，不同抗生素的药理过程存在一定差异，且抗菌谱存在差异，采取抗生素治疗时选药不当将直接影响患者感染性疾病控制效果，而用药剂量不当也会导致患者出现不良反应，进一步加重患者身心痛苦，影响患者预后。但以往临床治疗感染性疾病时，相关医生多根据患者临床表现及临床工作经验对患者进行疾病诊断，并为患者制定治疗方案，但通过该方式制定的用药方案常难以保证患者用药效果，部分患者甚至会因用药不合理而出现不良反应，并引起患者病情进展，威胁患者生命安全，影响患者预后[3]。目前抗生素滥用状况也使得耐药菌株逐渐增多，抗生素的治疗效果逐渐下降，对感染性疾病患者的病情控制过程造成极大影响。因此，加强微生物检验在感染性疾病患者诊治过程中具有重要意义。

附表1 两组患者治疗中感染状况比较[n(%)]

附表2 两组患者治疗前后免疫功能指标的比较[n(%)]

微生物培养是检验病原微生物类型的重要方式，但该检查方式时间较长，多会延误患者临床早期治疗过程。本研究中对部分患者进行了微生物检验，通过微生物形态学检验了解微生物学性质、形态、染色体等相关信息，辅助确定微生物类型，及早确定患者实际感染类型，随后进行药敏试验，通过药敏试验可进一步确定微生物实际耐药状况，为患者疾病治疗过程提供针对性用药方案，保证患者疾病治疗效果，提升患者病情控制效果[4]。在微生物形态学检验中，可根据是否存在炎症反应来了解患者急性感染状况，急性炎症患者多出现中性粒细胞渗出，而慢性炎症患者多出现淋巴细胞渗出[5]。结合染色体检验来进一步确定患者炎性细胞性质、感染原因。此外，在微生物检验过程中，还需加强标本的制作及保存，标本可能会出现污染状况，进而影响检验结果[6]。

本研究中对检验组运用了微生物检验辅助疾病诊治，结果显示检验组患者轻度感染发生率明显高于常规组，重度感染发生率明显低于常规组，王兴华[7]的研究中观察组（微生物检验）患者轻度感染发生率明显高于对照组，中度、重度感染发生率明显低于对照组，与本研究结果一致，说明实施微生物检验可有效有效辅助患者疾病治疗过程，及早控制患者感染状况，减少患者重度感染的发生。治疗后，检验组CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+明显高于常规组，进一步说明通过微生物检验辅助患者感染性疾病治疗过程可有效提升患者疾病治疗效果，改善患者病情，减少患者免疫力下降发生。

综上所述，对感染性疾病患者实施微生物检验可有效辅助患者的疾病预防和诊疗过程，运用价值高。