阿司匹林与氯吡格雷相结合对短暂性脑缺血发作的有效性

河南省洛阳市第三人民医院（471000）毋小魁

短暂性脑缺血发作是重要的一种完全性脑卒中危险因素，如短暂性脑缺血发作患者不进行治疗大约有1/3进展为脑梗死，脑卒中风险升高从短暂性脑缺血发作第1年内开始。短暂性脑缺血发作的机制目前的大部分认为是在动脉粥样硬化前提下发生的血流动力学异常和微血管栓塞导致的局部脑缺血[1]，且最初发病的七天存在10%的脑梗死率。临床治疗该疾病中抗血小板属于常用方式，有利于降低神经功能损伤程度，改善脑部微循环，提升生存质量。此文实验计算目标是2017年6月～2017年7月期间收治的68例短暂性脑缺血发作患者，报道以及评价阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次数据涉及的68例样本来源于2017年6月～2017年7月期间收治的短暂性脑缺血发作患者，分组验证依据是随机数字表法，参照组纳入34例患者，男性和女性之间比例17∶17，最大年龄73岁，最小年龄33岁，中位年龄（52.54±5.69）岁，22例颈动脉系统TIA患者、12例椎基底动脉系统TIA患者；实验组纳入34例患者，男性和女性之间比例16∶18，最大年龄74岁，最小年龄34岁，中位年龄（52.98±4.64）岁，23例颈动脉系统TIA患者、11例椎基底动脉系统TIA患者。参比两组短暂性脑缺血发作患者一般资料，P＞0.05，统计学不形成计算意义。

附表1 参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者临床治疗有效率合计值比对

附表2 参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切比对

1.2 方法 参照组患者予以阿司匹林单独治疗，每次口服100mg阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321，2010-08-02；生产单位：云南云龙制药股份有限公司），1次/d。实验组患者予以阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法和参照组相同，每次口服75mg氯吡格雷（注册证号：国药准字J20130007，2013-01-15；分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司），1次/d。两组患者均进行2周的治疗。

1.3 观察指标 患者经治疗之后临床症状基本消失，得以控制疾病的发作，血流动力学指标得到显著改善判定为显效；患者经治疗之后临床症状得到缓解，发作频率降低程度超过80%，血流动力学指标得到稍微改善判定为有效；患者经治疗之后不符合以上标准为无效。观察分析参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切。

1.4 统计学方法 将68例短暂性脑缺血发作患者输入到统计学分析软件SPSS19.0中处理，用率（%）的形式表示参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者临床治疗有效率合计值，行卡方检验，用（均数±标准差）形式表示参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切，行t检验，P＜0.05，统计学显示组间数据计算统计意义。

2 结果

2.1 比对研究参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者临床治疗有效率合计值 实验组短暂性脑缺血发作患者临床治疗有效率合计值97.05%对比参照组的76.47%，P＜0.05，统计学显示组间数据计算统计意义。见附表1。

2.2 比对研究参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切 实验组短暂性脑缺血发作患者治疗前血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切对比参照组，P＞0.05，统计学不形成计算意义。实验组治疗后短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切对比参照组，P＜0.05，统计学显示组间数据计算统计意义。参照组和实验组短暂性脑缺血发作患者治疗后血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切对比治疗前，P＜0.05，统计学显示组间数据计算统计意义。见附表2。

3 讨论

短暂性脑缺血是常见的一种慢性反复行综合征[2]，属于基底动脉或者颈动脉系统发生短暂性供血不足导致脑供血中形成一过性以及短暂性神经功能障碍的现象，数分钟之后临床症状会进入到高峰，且发作大约5～30min后可恢复[3]，一般于24h之内发作，短暂性脑缺血发作具有突发性、反复发作等特点，如不能及时进行救治，可能损伤患者神经功能，进而对患者生命安全造成严重威胁。抗血小板聚集、扩张血管、抗凝、溶栓等是目前临床治疗短暂性脑缺血疾病常用方式，研究显示核心环节就是抗血小板聚集，有利于减少复发率[4]。阿司匹林是临床治疗短暂性脑缺血疾病的一种常规药物，可对血小板释放反应进行抑制，改善患者血液流变性能力以及微循环，但是该药物不能获得理想的治疗效果。氯吡格雷也是一种抗血小板聚集药物可对血小板聚集和二磷酸腺苷进行选择性抑制[5]，对二磷酸腺苷和血小板受体集合进行抑制，进而将糖蛋白IIb/IIIa结合二磷酸腺苷复合物进行抑制阻断，氯吡格雷能够于血小板所有环节上进行作用，存在理想的血小板聚集抑制效果，有利于改善患者血管中内皮受损情况，抗炎效果相对比较理想。

此次计算显示，实验组短暂性脑缺血发作患者血浆粘度、全血粘度低切、纤维蛋白含量、全血粘度高切、临床治疗有效率合计值对比参照组数据指标形成统计学计算意义。

综上所述，将阿司匹林与氯吡格雷联合治疗应用于短暂性脑缺血发作患者和阿司匹林单独治疗相比较的作用更具优势。