右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉镇静效应分析

河南科技大学第一附属医院（471000）葛军甫

腰-硬联合麻醉属于低位手术麻醉的常见形式，术中存在应激反应以及不良情绪，进而增加手术难度[1]，所以，临床上选择有效且科学的镇静操作十分重要。本次实验分析目标选为2017年7月～2018年7月期间本院收入的58例行腰-硬联合麻醉的老年患者，评估且探讨右美托咪定的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此文验证目标是2017年7月～2018年7月期间本院收入的58例行腰-硬联合麻醉的老年患者，以不同麻醉模式将患者分组研究，参照组收入患者29例，男性患者14例，女性患者15例，年龄最大是79岁，年龄最小是61岁，中位数值（70.21±4.65）岁；实验组收入患者29例，男性患者15例，女性患者14例，年龄最大是80岁，年龄最小是60岁，中位数值（70.54±5.61）岁。验证对比实验组和参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者的一般数据资料，P＞0.05，统计学不具有分析计算意义。

1.2 方法 两组患者入院前均不使用有关中枢神经系统方面的治疗性药物，且所有患者术前需要进行6～8小时的禁食处理。患者入室之后迅速建立静脉通道，选取患者侧卧位姿势予以腰-硬联合麻醉，同时观察患者心率、平均动脉压、危险比等相关指标。在患者L3～4间隙实施硬膜外穿刺处理，将腰麻针置入，确定脑脊液回流后，于蛛网膜下腔缓慢注入2mL的0.5%布比卡因溶液；手术过程中予以患者每分钟2升速度的面罩给氧。参照组患者在以上基础上予以咪达唑仑药物镇静治疗，术前10分钟予以患者咪达唑仑0.05mg/kg，随后以0.04mg/(kg·h)速度进行注入。实验组患者予以右美托定药物镇静治疗，术前10分钟注入右美托定0.5μg/kg，最后依据0.2ug/(kg·h)、0.5ug/(kg·h)以及0.8ug/(kg·h)速度进行维持注入。

1.3 观察指标 观察以及计算实验组和参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率以及分析不同时间下患者心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分。依据Ramsay评分评价两组患者镇静程度，对药物镇静效果进行确定，数值越高表示麻醉程度越深，躁动和焦虑为分为1分；对于指令有反应且有一定定力为2分；安静且有定力为3分；对于轻扣眉和大声听觉刺激有敏感反应且嗜睡为4分；对于轻扣眉和大声听觉刺激有迟钝反应且嗜睡为5分；嗜睡且不发生任何反应为6分。

1.4 统计学方法 此文参照SPSS19.0统计学计算分析软件处理我院诊治的58例行腰-硬联合麻醉的老年患者涉及的数据资料，对实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，对实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率以率（%）的形式表示，采取X2检验，P＜0.05，统计学显示组间数据统计计算意义。

2 结果

2.1 研究且比较实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率 数据研究显示，参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率75.86%低于实验组麻醉镇静有效率96.67，P＜0.05，统计学显示组间数据有统计计算意义。见附表1。

2.2 研究且比较实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者不同时间下心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分 数据研究显示，参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉前心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分对比实验组数据，P＞0.05，统计学不具有分析意义；参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉15min、麻醉30min的心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分对比实验组数据，P＜0.05，统计学具有数据组间计算研究意义。见附表2。

附表1 实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率比对分析

附表2 实验组与参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者不同时间下心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分对比研究

3 讨论

老年人存在不足的器官储备功能、较差麻醉耐受力，属于高风险的麻醉人群。老年人在进行腹部以及下肢手术过程中需要应用腰硬联合麻醉方式来稳定患者循环、呼吸，减少麻醉风险发生的可能[2][3]。但腰硬联合麻醉实施过程中患者意识比较清醒，所以，容易出现负面心理应激表现，如焦虑和紧张，此外，手术异样响动以及牵拉，可能将不适感受增加，提升发生心脑血管意外事件的几率，所以，需要通过腰硬联合麻醉结合镇定镇静药物方式来缓解患者紧张情绪[4][5]。右美托咪定的肾上腺受体结合能力比较强，且获得较为理想的镇静效果，是手术中得到认可的一种麻醉药物[6][7][8]。

此次数据统计显示，参照组行腰-硬联合麻醉的老年患者麻醉镇静有效率、心率、危险比、平均动脉压、Ramsay评分对比实验组数据，P＜0.05，统计学显示组间数据有统计计算意义。

综合以上结论，将右美托咪定应用在行腰-硬联合麻醉的老年患者中相比较咪达唑仑的麻醉效果更具优势。