地塞米松与头孢呋辛钠联合二羟丙茶碱注射液治疗82例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床研究

武警河南总队医院（450000）尚丽 丁淑亚

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中比较常见的病症，本研究以82例老年慢性阻塞性肺气肿患者为对象，观察患者用药后的疗效差异，以探讨适用于临床治疗的理想方案。

1 资料及方法

1.1 临床资料 研究选取2015年1月～2018年3月接收的82例老年慢性阻塞性肺气肿患者为观察对象，将患者随机分为甲、乙组，每组41例。甲组：男25例，女16例；年龄62～77岁，平均（70.3±4.2）岁；乙组：男27例，女14例；年龄62～79岁，平均（70.7±4.1）岁。研究入选对象均确诊为慢性阻塞性肺气肿，所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，且对研究内容知情。

1.2 方法 两组患者入院后都采用常规治疗，治疗内容包括营养支持、纠正电解质紊乱等。甲组采用地塞米松联合头孢呋辛钠治疗，将5mg地塞米松注射液（上海现代哈森药业有限公司，国药准字H41021924）溶于0.9%的20ml氯化钠注射液中进行雾化吸入治疗，2次/d；并将1.5g头孢呋辛钠溶于0.9%的100ml氯化钠注射液中进行静脉滴注，1天2次。乙组在甲组治疗的基础上，加用二羟丙茶碱治疗，将0.5g二羟丙茶碱与0.9%的46ml氯化钠注射液混合后，以4ml/h的速度进行静脉泵入治疗，治疗时间为12h，每12h治疗1次，连续治疗3～5天。

附表 两组患者治疗前后肺功能指标对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后肺功能指标对比(n,±s)

组别（n=41）FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 1.95±0.93 2.38±0.67 1.48±0.26 2.19±0.76 48.9±6.2 63.3±8.6乙组 1.93±0.65 2.91±0.66 1.47±0.34 2.51±0.58 49.2±7.7 72.1±9.5 t 0.11 3.61 0.15 2.14 0.19 4.40 P 0.91 0.00 0.88 0.04 0.85 0.00

1.3 观察指标及疗效判定 研究将两组患者治疗前后肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、总有效率、不良反应发生率作为观察指标。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数、计量数据用（n，%）与（±s）表示，差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 两组患者治疗前肺功能指标对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后肺功能指标改善程度明显优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗总有效率比较 乙组患者治疗总有效率为97.6%，明显高于甲组的85.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 甲组中恶心呕吐、失眠、心悸各2例，1例心律失常；乙组仅1例恶心呕吐，不良反应发生率（2.4%）明显低于甲组（17.1%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

二羟丙茶碱用于慢性阻塞性肺气肿治疗时，能减轻对患者神经系统及心脏的损伤，可扩张支气管平滑肌，促使膈肌、呼吸中枢运动产生兴奋性，微血管通透性与肺血管阻力降低，达到利尿、扩张冠状动脉血管的效果，减轻患者气促、咳嗽等临床症状，促进患者早日康复[1]。地塞米松属于长效糖皮质激素，能减少炎性介质释放，快速减轻炎症反应，从而缓解患者的咳嗽、咳痰等症状表现。但地塞米松作为糖皮质激素，不良反应较多，且患者停药后易出现反跳的现象。因此，单用地塞米松治疗慢性阻塞性肺气肿的预后并不理想。头孢呋辛钠是抗菌药物中的代表药物，能结合青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，从而起到抗菌消毒的作用[2]。因此，本研究中采用地塞米松与头孢呋辛钠联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的效果明显优于仅采用头孢呋辛钠与地塞米松的疗效。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿采用头孢呋辛钠、地塞米松联合二羟丙茶碱治疗，有助于改善患者肺功能，预防患者用药后出现各种不良反应，适合临床推广。