经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿术后康复及复发率的影响

河南省南乐县第二人民医院（457400）魏军辉

河南省濮阳市妇幼保健院（457400）孙玉梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月～2017年4月腹股沟斜疝患儿87例，按手术方法不同分为两组。观察组（n=44）男34例，女10例，年龄0.6～11岁，平均（6.91±2.18）岁；对照组（n=43）男33例，女10例，年龄0.5～11岁，平均（6.84±2.06）岁。对比两组基础资料有均衡性（P＞0.05）。家属均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 术前均完善常规检查。①对照组以小切口疝囊高位结扎术治疗，常规铺巾消毒，静脉全麻，于内环口体表投影腹横纹部位行1.0～1.5cm切口，逐层打开皮下组织，暴露疝囊，完全分离，提起至内环口处，取2-0丝线高位缝扎，切除疝囊，缝合切口。②观察组以经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，常规铺巾消毒，取平卧位，插管全麻，将2-0丝线自自制钩针内拉出，于脐部行5mm左右切口，自腹腔插入穿刺器，建立8～10mmHg气腹，插入腹腔镜，检查腹腔、双侧内环口；于内环口投影位置行1.5mm切口，缓慢将自制钩针自腹膜外间隙刺入，并沿顺时针自内环口内侧潜行越过精索，自腹膜穿出，将2-0丝线留置于腹腔；沿内环口外侧潜行，并于前出针口穿出，利用自制钩针钩住已留置2-0丝线，与自制钩针一起拔出体外；关闭气腹，排尽疝囊内气体，丝线打结埋于皮下，关闭内环口。以腹腔镜确认切口关闭良好，退出腹腔镜，缝合切口。

1.3 观察指标 ①记录两组手术情况。②记录两组并发症情况。③随访1年对比两组复发情况。

1.4 统计学处理 以SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 观察组住院时间及手术时间较对照组短，观察组出血量较对照组少（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症情况 观察组并发症发生率为4.55%，与对照组20.93%对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 复发情况 随访1年，观察组未出现复发，对照组复发3例。观察组复发率0.00%（0/44）与对照组6.98%（3/43）对比无显著差异（χ2=1.429，P=0.232）。

附表 对比两组手术情况（±s）

附表 对比两组手术情况（±s）

组别 例数 住院时间（d） 手术时间（min） 出血量（ml）观察组 44 4.53±1.64 26.51±7.08 2.19±0.36对照组 43 6.81±1.26 31.04±6.91 4.71±1.05 t 7.260 3.019 15.043 P 0.000 0.003 0.000

3 讨论

腹腔镜术应用于儿童腹股沟斜疝治疗是近年微创外科术发展趋势，尤其是经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术可将切口隐藏于脐周或脐孔，具美容优势，其应用最广泛[1]。

本研究将该术式应用于44例腹股沟斜疝患儿治疗中，通过对比发现，其住院时间、手术时间短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05），说明经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术操作简单，利于术后康复。腹腔镜术不需游离疝囊，不经过腹股沟管，可避免损伤腹股沟管生理解剖结构，且于腹腔镜辅助下通过放大作用能清晰观察精索血管、腹壁下血管、输精管或子宫圆韧带、内环口等重要结构，能快速准确寻找病灶，避免引起副损伤，利于减少并发症及复发[2]。同时腹腔镜术便于处理双侧疝，当发现对侧隐匿性疝可一并处理，避免二次手术。本研究对并发症、复发率进行研究，结果发现，观察组并发症发生率为较低，且随访1年，观察组未出现复发，但经统计学计算差异无意义（P＞0.05），可能是因选例较好。

综上所述，腹股沟斜疝患儿以经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗出血量少，手术时间短，能有效预防并发症发生，且术后康复快，复发率低。