关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤的临床研究

2019-10-20河南省汝州市第一人民医院467599毛照民连乐峰靳铁成

首都食品与医药 2019年11期

河南省汝州市第一人民医院（467599）毛照民连乐峰靳铁成

1 资料与方法

1.1 临床资料自医院2015年1月～2017年1月收治的患者中选取膝关节多韧带损伤患者70例，以Excel软件产生随机数表将患者分组，其中对照组和观察组各35例。对照组男22例，女13例，年龄22～65岁，平均（45.0±6.5）岁，Schenck分型：KDⅡ型8例，KDⅢM型10例，KDⅢL型12例，KDⅤ型5例。观察组男20例，女15例，年龄20～65岁，平均（45.5±6.5）岁，Schenck分型：KDⅡ型9例，KDⅢM型10例，KDⅢL型12例，KDⅤ型4例。两组的上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法观察组在关节镜下完成韧带重建，首先进行移植物准备，在胫骨结节内侧3cm做一切口，逐层分离后以取腱器分别切取同侧腓骨长肌腱或健侧股薄肌腱、半肌腱，测量肌腱程度对折为4股，以韧带编织物缝合移植物游离端，之后在关节镜下插入导针，建立隧道，在导针牵引下将移植物头端牵拉至合适位置，并以可吸收线缝合固定，逐步修复损伤的关节囊及内外侧结构，缝合留置引流管。对照组实施开放手术，根据损伤部位，选择合适的切口，逐层分离，达到损伤位置，以事先准备的移植物对韧带进行修复重建。

1.3 观察指标围术期指标。包括术中失血量、手术用时、术后引流量和住院时间；关节功能恢复情况。对比两组术前及术后末次随访时的关节功能恢复情况。关节功能评价使用Lysholm膝关节功能评分，总分100分，分数越高为膝关节功能恢复越好。

1.4 统计学分析本研究统计学分析工具为SPSS19.0，利用其中的t、X2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标观察组的术中失血量和术后引流量少于对照组（P＜0.05），观察组的手术用时和住院时间均短于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 关节功能恢复情况术前两组的Lysholm评分差异不显著（P＞0.05），术后均增加（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

本研究结果显示与对照组比较观察组的术中失血量与术后引流量更少，手术用时与住院时间更短，说明关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤具有创伤小、操作简单、恢复快的优势。关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤是在关节镜辅助下实施韧带重建，在手术实施过程中仅需在建立一个1.0cm左右的切口，置入关节镜后仔细的观察关节内的结构及病变形态，进行韧带的修复[1]。由于关节镜的直径较小，可进行多角度的观察，且无需较大的切口和大范围的组织剥离，创伤小，可节省手术时间。此外关节镜具有放大视野的功效，可使操作更为精细，术后的恢复快[2]。本研究还显示两组术后末次随访时的Lysholm评分均增加，而观察组优于对照组，提示关节镜下手术治疗膝关节多韧带损伤对于促进膝关节功能的恢复有显著的作用。分析原因是由于关节镜下手术的操作精细，对周围组织、血管及神经的损伤较小，患者术后的恢复快，可及早进行功能锻炼，促进关节功能的恢复[3]。

附表1 围术期指标比较(±s)

组别(n=35) 术中失血量（mL）手术用时（min）术后引流量（mL）住院时间（d）观察组 185.32±20.15 120.35±20.22 45.30±12.33 8.12±1.58对照组 253.36±30.46 145.55±25.32 60.35±10.50 10.20±2.30 t 11.038 4.601 5.498 4.410 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 关节功能恢复情况(±s,分)