血清CA199对诊断肝胆胰系疾病的临床意义

河南省驻马店市第一人民医院（463000）张捷先

血清CA199是肿瘤相关性抗原，广泛的存在于人体组织当中，经研究发现，某些患有肿瘤疾病的患者，其血清的CA199水平明显的高于健康人[1][2][3]。因此，临床中考虑采用血清CA199检测诊断肝胆胰系疾病，但对于其具体的应用和参考价值，临床中并未给出定论，相关研究资料也比较少[4]。本文研究的主要目的就是为了了解血清CA199对诊断肝胆胰系疾病的临床意义，对此，我院选取了2015年4月～2017年9月收治的200例各类肝胆胰系统疾病患者和同期的40例健康人员进行比较，现将其具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年9月本院收治的各类肝胆胰系疾病患者200例作为研究对象，包括肝硬化代偿期患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年龄45～67岁，平均年龄（58.6±1.6）岁；肝硬化失代偿期患者29例，其中男性15例，女性14例，患者年龄46～70岁，平均年龄（58.5±1.6）；重症肝炎患者28例，其中男性14例，女性14例，患者年龄46～71岁，平均年龄（58.5±1.5）；原发性肝癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年龄44～70岁，平均年龄（58.6±1.5）；胆管炎与胰腺炎患者27例，其中男性15例，女性12例，患者年龄48～70岁，平均年龄（58.4±1.8）；胆管癌患者28例，其中男性15例，女性13例，患者年龄44～70岁，平均年龄（58.5±1.8）；胰腺癌患者32例，其中男性17例，女性15例，患者年龄44～72岁，平均年龄（58.4±1.5）。同期征收40名健康志愿者作为参考对象，其中有男性21例，女性19例。所有患者均符合WHO提出的其所患疾病的临床诊断标准，健康志愿者均在本院实施身体检查，确认健康，所有人员具同意参与本次研究，排除合并其他身体疾病的患者；排除存在精神和意识障碍的患者，各组人员一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有入组人员进行血清CA199检测，于空腹情况下，抽取患者外周静脉血3ml，使用离心机分离血清，而后采用CA199试剂盒与MULTISKAN MK 2 酶标仪按说明进行检测即可。

1.3 观察指标 分别取不同肝胆胰系疾病患者的血清CA199均值与健康志愿者的血清CA199均值进行比较。

1.4 观察指标 本次研究使用SPSS20.0进行统计学处理，计数资料使用（%）表示，采用X2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝脏疾病患者的血清CA199水平分析 肝硬化代偿期患者的CA199水平为（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代偿期患者的CA199水平为（91.23±17.65）U/ml，重症肝炎患者的CA199水平为（138.45±68.56）U/ml，原发性肝癌患者的CA199水平为（223.14±73.21）U/ml，其数据与志愿者CA199水平比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 胆囊与胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199水平比较 胆管与胰腺疾病患者的血清CA199水平与健康志愿者指标比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

附表1 肝脏疾病患者和志愿者血清CA199水平统计

附表2 胆囊与胰腺疾病患者和健康志愿者患者的CA199数据统计

3 讨论

血清CA199是一种高相对分子质量的糖蛋白混合物，属于糖类蛋白肿瘤标志物，CA199广泛存在于人体的健康组织中，可由胰腺细胞、胆管细胞、胃黏膜、结肠黏膜、子宫内膜上皮组织等合成，以黏蛋白形式存在[5]。健康人的血清CA199水平一般在37U／ml以下，当消化系统或肝胆胰系统出现肿瘤病变时，其水平将会明显升高。由于血清CA199无肿瘤特异和无器官特异性表现，因此，在临床中常被用作肝胆胰系统疾病的辅助诊断方式。

在本次研究中，肝硬化代偿期患者的CA199水平为（67.45±15.43）U/ml，肝硬化失代偿期患者的CA199水平为（91.23±17.65）U/ml，重症肝炎患者的CA199水平为（138.45±68.56）U/ml，原发性肝癌患者的CA199水平为（223.14±73.21）U/ml，其数据与志愿者CA199水平比较具有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，肝胆疾病患者的CA199水平与健康人比较存在明显的特异性，其水平相对更高。

此外，本次试验结果显示：胆管和胰腺疾病患者的CA199水平也均高于健康志愿者（P＜0.05）。肝胆胰系统疾病患者CA199更高的原因可能在于：当胰腺、胆管以及肝组织等发生病变时，CA199会出现亢进表现，从而导致了患者血清CA199水平的升高。李凤焕[6]等在其研究中同样指出：肝胆胰系统疾病患者的血清CA199水平明显的高于健康患者（P＜0.05），检测结果显示患病者的CA199水平均在（80±12）U/ml以上。其研究与本研究所论证的观点一致，仅在数据上存在较小差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响。

综上所述，肝胆胰系疾病患者的血清CA199检测基本具有明显的特异性，通过血清CA199检测可对肝胆胰系疾病做出比较准确的判断，建议在肝胆胰系疾病的诊断中推广使用。