宫腔镜检查及治疗对宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的效果观察

河南省南阳天山妇产医院（473000）徐亚丽

宫腔因素产生的不孕不育原因包含子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤和宫腔粘连等。传统检测则是采用B超、子宫输卵管等方法，但极易产生漏诊表现，宫腔镜为近年来医学发展产物，在宫腔病变检查中具有一定的优势[1]。本次研究主要探究宫腔镜检查及治疗对宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果，现将研究内容进行以下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本次研究中的82例宫腔因素所致不孕不育患者均为我院2016年8月～2017年9月收治，入选患者均经过宫腔镜检查确诊，并对此次研究知情签署知情同意书。将患有心脑、肺以及肾器官障碍患者予以排除；将手术禁忌症患者予以排除。患者年龄最大者为38岁，最小者为25岁，（31.5±1.3）岁为平均年龄。23例患者为子宫内膜息肉，10例患者为子宫纵膈，7例患者为子宫内膜结核，24例患者为息肉样增生，18例患者为宫腔粘连。

1.2 方法 82例患者均采用宫腔镜进行检查，并对不孕不育引发因素确定，而后实施宫腔镜手术治疗。术前对患者检查心肺功能，统计患者的血压、脉搏和白带情况。手术麻醉选择丙泊酚静脉麻醉，而后采用膀胱截石位予以消毒，通过宫钳夹夹住宫颈前唇，对子宫位置确定后通过探针确定宫腔方向和深度。扩张宫颈至6.2mm，采用葡萄糖液膨宫。将镜鞘和光学镜管空气进行排尽，而后将硬镜宫腔管慢慢推进，对输卵管、宫腔口进行检查是否出现占位性病变，观察子宫内膜是否产生异常。如出现特殊情况可予以活检和手术。对于子宫息肉增生患者而言可实施摘除术，子宫纵膈患者可予以纵膈切除术，对于宫腔粘连患者而言可予以粘连分离术。手术后3周将节育环取出，采用抗生素以免出现感染。

附表 比较患者治疗前后宫腔变化状态[n(%)]

1.3 评估指标[2]对比患者治疗前后不孕不育影响因素，而后分析患者治疗后的生殖预后状态。

1.4 统计学数据 选择SPSS21.0处理数据，经过计算后以计数资料资料呈现，检验选择卡方，组间数据经对比后如果P＜0.05则说明组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后宫腔变化状态 82例患者治疗前子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫内膜结核、息肉样增生以及宫腔粘连比例少于治疗后，组间数据经过对比以P＜0.05为差异表示具有统计学意义，相关数据见附表。

2.2 患者生殖预后状态 82例患者经过随访可知，65例患者成功妊娠，成功率计算为79.27%；10例患者出现流产，比例为12.20%，7例患者未成功妊娠，比例为8.53%。

3 讨论

伴随宫腔镜技术的完善，宫腔镜逐渐成为临床诊断宫颈和宫腔疾病的主要工具。宫腔镜可在直视状态下检查患者的宫腔病变状态，属于可在子宫内检查和治疗的内窥镜。采用宫腔镜进行检查时，如果患者需要进行特殊操作，可获取传统方式实现不了的效果。宫腔病变会提升不孕不育的发生率，此外在宫腔病变的影响下会干扰精卵结合和着床，包含精卵结合失败和精卵结合通道受阻等[3]。同时宫腔粘连例如输卵管开口位置息肉均会影响精卵结合通道。对宫腔不孕不育因素予以检查和治疗，有助于诊断患者的病情，进而对其实施针对性治疗。

此次研究中确定患者为宫腔因素引发的不孕不育症，对其实施宫腔镜进行检查，可正确评估患者的不孕不育风险，进而将诊断正确率提升。按照检测的宫腔状态予以患者相应的治疗和处理。经过随访后可知，患者治疗后子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫内膜结核、息肉样增生以及宫腔粘连比例少于治疗前，组间数据经对比以P＜0.05为差异表示具有统计学意义；65例患者成功妊娠，成功率计算为79.27%；10例患者出现流产，比例为12.20%。

综上所述，对宫腔因素引发的不孕不育症患者予以宫腔镜检查及治疗效果良好，可确定引发因素，并提升患者妊娠率。