探讨双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术的围术期护理干预效果

河南省许昌市襄城县人民医院（461700）孙许平

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2017年7月接收的160例采取双孔腹腔镜手术治疗的阑尾炎周围脓肿病人给予探讨，所有病人皆满足相应的诊断要求。按照CO2气压情况，平均分组，每组80例。参考组包括：男性50例，女性30例，年龄19～57岁，病程1～4周。实验组包括：男性45例，女性35例，年龄20～59岁，病程1～6周。经过对比所有病人的基本信息，差异不大（P＞0.05），具备临床对比价值。

1.2 方法 参考组把气腹的压力调整约13～15mmHg，必须确保病人气腹的压力稳定，同时进行一般护理干预，具体分为：护士须确保病室的干净卫生，为病人提高优质舒适的治疗环境。引导其选择合适体位，进而减轻病人术后疼痛感；护士须积极与病人交流，给予精神支持与鼓励。为病人与家人介绍有关术后禁忌事项等内容。改善病人不良心理，促使其主动接受治疗与护理，促进身体尽早恢复[1]。此外，护士须重点观察病人的切口愈合情况，确保切口的干燥卫生，因为切口痊愈过程较长，过早的下床活动极易造成切口出血。如果发生出血，感染等不良症状，及时通知医生进行有效的处理。

1.2.1 术前护理干预 ①健康知识宣教：护理人员应及时与病人以及家人进行交流，加强健康宣教，提高病人对病情以及治疗方式、注意事项等知识的掌握；②心理干预：实施针对性的心理干预，缓解其不良情绪；③疼痛干预：为病人介绍相关的止痛的方法，如胸式呼吸方法，卧躺方式方法等；④术前准备：护理人员须全面询问病人的有关信息，例如既往史、药物过敏史等，详细询问患者的相关资料。为病人介绍术前的饮食禁忌事项，以及必要的检查等知识。

1.2.2 术中护理干预 手术过程中，护理人员应严格监测病人的生命体征，如果出现不良症状，须及时辅助医生进行有效的处理。一旦出现急性大出血，立即进行中转开腹手术。

1.2.3 术后护理干预 ①观察疾病：术后，病人若麻醉意识未恢复，选择平卧位，头偏一侧，防止呼吸道堵塞，进而发生窒息，意识恢复后选择平卧位，保持4～6h；②体位引流：病人意识恢复后，平卧4～6h后，选择半坐卧位，可以缓解通气，降低腹腔压力，改善呼吸功能，半坐卧位可放松腹肌，降低腹壁的张力，促使病人保持舒服的状态；③引流管的干预：一旦病人腹腔内装置引流管，必须使用别针把引流管妥善固定在床边，一旦下床活动，须让其固定在衣角，防止引流管弯曲，变形，脱落；④支持病人进行早期活动：术后病人进行早期活动非常必要。不仅可以改善消化功能，加快血液运行，促进切口恢复，同时还可以显著防止肠粘连。术后1d，一旦情况许可，护理人员须支持病人多下床活动；⑤避免感染，补充营养：急性阑尾炎并发腹膜炎病人，防止术后感染非常关键；⑥饮食干预：病人肠蠕动能力还未改善时，须禁食；⑦肩背部疼痛的护理：护理人员应支持患者在术后身体允可情况下，尽早下床活动，保持低流量吸氧，进而改善缺氧程度，为了有效防止肠粘连，告知患者尽早下床活动。

附表 两组病人的治疗成效对比

1.3 数据分析 选择SPSS17.0分析数据，计量资料采取（±s）表示，实施t检验，计数资料以百分率（%）表示，实施X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

1.4 效果评价 患者满意度采用科室自制满意度调查表评价，满分100分。疼痛评分满分10分，分值越高疼痛越重。

2 结果

研究组患者实施围手术期护理干预后患者的满意度高于对照组，疼痛评分、住院时间及并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

本研究结果显示，经过对比所有病人的治疗效果、护理满意度、并发症率等情况，实验组远远强于参考组，P＜0.05。充分说明了选择围术期护理方法，能够显著增强治疗效果。总的来说，针对双孔腹腔镜阑尾炎周围脓肿手术病人，采取术前综合评价，术中合理控制气腹压力，防止持续高气压，加强健康知识教育的综合护理方法，显著增强护理满意度，改善病情，促进患者身体康复，适合临床应用。