心理护理对ICU重症患者护理质量的临床影响

河南省新乡市中心医院（453000）程丽霞

ICU为重症疾病监护病房，收治的绝大部分为病情危、急、重患者，ICU内护理不仅包括了病情管理，还包含了患者的日常生活、心理等方面的管理，因其独特的性质，造成了独特的护理管理模式[1]。有大量文献证明，心理情绪对患者疾病康复有不可忽视的影响[2]。本文旨在探讨ICU重症患者应用心理护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组患者选自于2018年3月～2018年11月间我院ICU收治的重症患者，为避免沾染效应，对照组患者选自于2017年9月～2018年2月。观察组50例，男26例，女24例，年龄（63.38±12.03）岁；急性心肌梗死者11例，COPD伴感染10例，急性支气管哮喘7例，颈椎损伤5例，重症胰腺炎7例，呼吸衰竭8例，其他2例。对照组50例，男25例，女25例，年龄（64.15±12.11）岁；急性心肌梗死者10例，COPD伴感染7例，急性支气管哮喘8例，颈椎损伤3例，重症胰腺炎10例，呼吸衰竭7例，其他5例。本研究经患者及其家属的同意；两组患者年龄、性别、疾病分型等对比差异P＞0.05。

1.2 方法 两组患者均在ICU内接受对症治疗，对照组患者给予常规护理，包括病情观察、用药护理、一般护理等。观察组患者在常规护理基础上给予心理护理：①患者清醒、病情相对平稳后，主动与患者进行沟通，了解患者的治疗态度、经济状况、医疗保险种类等，告知患者病情，疾病发生原因、发展、治疗及预后等，帮助患者科学的了解疾病[3]。②在治疗过程中，随时对患者进行疾病知识的普及，使患者了解到疾病治疗过程中必须得经历的过程，推动患者参与疾病的康复、治疗中来，提高患者的治疗能动性[4]。③优化ICU内大环境，生活设施齐全，备有钟表等，提供书刊、报纸等，以丰富病情平稳期患者的生活；在治疗、护理中，尽量促进患者舒适，减少痛苦。④因ICU内密闭的环境及重症疾病特点，患者较易产生焦虑、抑郁、悲观、孤独、主观幸福感缺失等心理，正向诱导患者排解不良情绪[5]。ICU内有抢救事件发生时，对临近患者注意遮挡与保护，以免加重患者的恐惧。

1.3 观察指标 ①用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及总体幸福感量表对患者的心理状态进行评价。SAS及SDS评分均以50分为界限，分数越高，患者的焦虑/抑郁越严重。总体幸福感评分，包括对健康的担心、对生活的满足与兴趣、忧郁、情感等因子，共25个项目，分数越高，患者幸福度越高。②相关质量评分包括APACHE-Ⅱ评分、功能综合评价量表（FCA）及护理质量评分。APACHE-Ⅱ评分对患者的死亡风险进行评估，分值为0～71分，分数越高，患者死亡风险越高。FCA评分对患者的躯体机能进行评价，总分108分，分数越高患者机体功能越好。利用我院自制的护理质量评定表对护理质量进行评价，满分100分，分数越高、护理质量越好。③在转出ICU时，利用本院的《住院患者对护理满意度的调查表》对患者进行护理满意度的问卷调查。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0软件为本文的计算工具，相关心理指标及质量评分用“均数±标准差”表达，t检验；护理满意度用（%）表示，进行X2检验。P＜0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。

2 结果

2.1 对比相关心理状态指标 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，总体幸福感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 对比相关质量评分 观察组APACHE-Ⅱ评分低于对照组，FCA评分、护理质量评分高于对照组，对比差异P＜0.05。见附表2。

2.3 对比护理满意度 经过护理后，观察组患者的护理满意度为94.0%（47/50），对照组患者对护理的满意度为80.0%（40/50），对比X2值为4.3324，P值为0.0374。

3 讨论

ICU是综合医院必要的组成部分，患者病情重，且危急，ICU内的人员、技术、设备为医院的最佳配置，以更好的监控患者病情变化，快速有效的落实治疗方案，以降低患者的死亡风险。临床上对ICU护理方式有较多的探寻与试行，以找到适合本院ICU的护理方法，提高护理质量，降低护理不良事件的发生；无论何种新型的护理方法，心理护理是其中不可或缺的重要组成部分。

附表1 对比相关心理状态指标（分）

附表2 对比两组相关质量评分（分）

心理护理贯穿于患者的整个ICU住院时间，不良的心理情绪直接影响患者的预后，降低了患者的治疗依从性。心理决定行为，ICU患者通常有负性情绪，若得不到及时的排解，可能发生自杀等行为。心理护理从患者关注的各方面进行，了解患者的真实心理动态，告知治疗报销情况，减轻患者对医疗费用的心理负担，给予患者治疗保障；讲述ICU内既往该类患者的成功治疗案例，协助患者建立疾病好转的信心；运用专业的心理技巧对患者的心理干预，及时疏导患者的不良心理，提高患者的自我效能感。

本文结果显示，ICU重症患者在对症治疗基础上进行不同的护理，患者的心理状态发生转变，提高了对疾病及预后的接受度，对角色的变化接受良好，逐渐重建康复的信心，对疾病治疗及预后持乐观态度，有效排解焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，进而观察组患者的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，而总体幸福感评分高于对照组。随着治疗的进展，加之患者积极配合治疗与护理，遵医行为较高，个人情绪平稳，身体机能活跃，在一定程度上提高了治疗效果，促进疾病局限，激活机体的修复能力，加快疾病的恢复，APACHE-Ⅱ评分降低，死亡及残疾风险降低；自理能力提高，自主行为增加，观察组患者FCA评分高于对照组。心理护理的强化，增加了护理人员与患者的沟通时间，促使护理人员更加的了解、熟悉患者，在临床护理操作中更加的精细化与全面化，提高了护理质量及患者对护理的满意度，从侧面训练、培养了优秀的护理人才；护理满意度的提高，利于改善护患关系，构建和谐医院。

综上所述，心理护理能有效的改善ICU重症患者的心理动态，提高患者的治疗依从性，提高护理质量。