优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析

郑州市第一人民医院（450000）韩智

作为临床中十分多见的危重症，急性心肌梗死的发生会造成患者致残率以及致死率的升高[1]，不仅影响患者生活质量，同时威胁患者生命安全，对于急性心肌梗死患者的治疗关键在于[2]，需在最快速的时间内对梗死的血管进行疏通，以此恢复心肌血液灌注情况，对心肌的伤害予以阻止。因此临床当前一直着重研究和提升临床总有效率，改善各项急救用时，让患者在最快速的时间内接受治疗，当前临床对时间窗概念进行提出，分别对患者从发病开始、接诊、就诊以及溶栓到开始治疗的所有时间归结为一体，因此时间窗的掌握关系到患者的生命安全。所以本文通过对我院急救流程予以优化，分析急性心肌梗死患者行优化急诊护理流程的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基础数据 将2014年2月～2016年2月期间所收治的急性心肌梗死患者62例纳入本次研究中，根据护理方法以及时间的差异平均分为研究组（n=31）和参照组（n=31）。研究组中，男性18例，女性13例，最大年龄69岁，最小年龄40岁，中位年龄（57.48±6.80）岁，发病到接诊平均用时为（3.37±2.45）小时。参照组中，男性19例，女性12例，最大年龄70岁，最小年龄39岁，中位年龄（57.45±6.78）岁，发病到接诊平均用时为（3.35±2.40）小时。

入选依据：①临床通过AMI诊断依据确诊病症[3]；②经过影像学检查、实验室检查以及心电图等辅助检查确诊病症[4]；③患者年龄＜71岁，在发病到接诊用时＜半日。④患者入院中意识较为清楚，同时有人陪护，和医护人员有效沟通；⑤对本次研究知情，签署知情同意书。

排除依据：①住院过程中发生急性心肌梗死；②精神病症或者老年痴呆；③意识障碍或者感官障碍；④血液病症或者凝血功能障碍；⑤活动性出血。两组患者基线资料如年龄、性别等予以SPSS17.0软件处理，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组予以基础急诊，急诊后为患者进行手续办理，组织护理人员进行临床检查，予以生命体征测定同时采取急救护理对策，在最快速时间内对患者予以介入溶栓救治，治疗后对患者病症情况进行记录，等到病症稳定后为患者办理住院手续。

研究组在此基础上：①优化接诊模式，接到急诊电话后和救护车首先保持沟通，在对患者送往医院中，对患者的基本情况、病症史掌握后，预定和计划急救流程，准备好检查设备，在快要到达医院时和医护人员联系及时接诊[5]。建立绿色通道，首先进行急救，由护理人员在此过程中和患者家属进行挂号等处理，接到患者后，由护理人员应用平车将患者转移到急救中心，在这一条件下，护理人员辅助医生进行看、触以及问等观察，对患者的嘴部、唇部颜色、生命体征以及触摸感受等进行记录。②患者入院后对护理人员等进行责任划分，辅助护理人员进行急救流程操作，对生命体征监护后，进行呼吸机给氧处理，同时建立静脉通道取血处理，确诊后应用阿司匹林等药物，进行PCI准备，和PCI护理人员进行交接。

1.3 观察标准 对两组患者的各项用时进行记录。满意度对比采用自制调查问卷，其中分数越低判定为越不满意。

附表2 两组接诊后时间窗分析（分钟）

1.4 统计学分析 本次研究的62例急性心肌梗死患者数据用SPSS17.0软件处理，其中计量资料依据正态分布检验，予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组满意度以及稳定度等对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比P＜0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组急诊过程中病症稳定等情况分析 两组急诊过程中病症稳定、心肌梗死复发以及再行PCI例数对比，研究组优于参照组，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者和家属满意度分析 统计数据证实，研究组满意度87.1%优于参照组64.5%，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.3 两组接诊后时间窗分析 研究组接诊到心电图用时、到导管室开始准备用时、给药用时、准备介入用时以及住院用时均短于参照组，两组对比统计学意义形成（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

在急性心血管病症中，急性心肌梗死的主要发生原因是因为患者冠状动脉在较短时间内出现了闭塞或者血液供给障碍情况，造成的心肌细胞无法对血液供应产生的缺血性坏死。当前对急性心肌梗死患者主要行PCI手术治疗，在介入手术予以再灌注治疗下，对梗死的血管进行疏通，让血液达到畅通状态，对临床反应予以改善。但是通过相关数据证实，在冠脉梗死到达180min后，缺血区域的坏死程度将更深，6小时候会导致透壁性坏死。所以临床开始对护理模式予以改善。

本院急诊科通过优化护理流程，通过接诊和救治两不延误来提升工作效率，在接诊过程中建立绿色通道，让患者在最短时间内进行医护护理，减轻患者和家属的焦虑以及紧张感，另外在救护车接患者和患者进入急诊科室情况下，缩短了用时。通过本次研究证实，研究组的各项流程以及满意度均优于对照组，证实通过急诊护理流程优化对临床病症改善的有效价值。