个体化护理对经氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗的肺炎患儿应用效果观察

中国科学院大学深圳医院（518106）李启英

小儿肺炎是一种发病率较高的呼吸道疾病，多发于婴幼儿时期，患儿病发后的主要临床症状为咳嗽、肺部啰音、发热等，若食疗不及时，可能会累及患儿的其他组织器官，从而引发多种并发症。氧气驱动雾化吸入布地奈德是治疗小儿肺炎的首选方案，临床效果优越，但是患儿的年龄较小，在治疗过程中依从性差，致使临床效果达不到预期状态[1]。因此，良好的护理干预十分重要，本文将我院收治的肺炎患儿作为研究对象，探究了在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗期间实施个性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择76例在本院接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗的肺炎患儿，治疗时间为2017年8月～2018年8月，纳入标准：患儿均满足《小儿肺炎防治指南》中关于小儿肺炎的诊断标准；患儿没有合并有心力衰竭和呼吸衰竭等临床症状；患儿不存在多脏器功能障碍；患儿对本次研究的相关药物没有过敏禁忌。采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各38例患儿，对照组男女数量分别为20例、18例，年龄为1.2岁～9岁，平均年龄为（5.3±4.1）岁，病程为1d～7d，平均病程为（4.3±0.5）d，观察组男女数量均为19例，年龄为1.5岁～9.5岁，平均年龄为（5.1±4.0）岁，病程为1d～9d，平均病程为（4.6±0.6）d。比较两组患儿一般临床资料，组间差异不明显（P＞0.05）。

附表 比较两组患者症状的消失时间（±s，d）

附表 比较两组患者症状的消失时间（±s，d）

分组（n=38） 发热 肺部啰音 喘憋 肺部炎症 咳嗽观察组 2.48±0.62 3.92±1.23 4.50±1.01 4.56±0.61 4.28±1.01对照组 5.06±0.65 6.08±0.81 6.75±0.62 6.79±0.62 5.62±1.20 t 17.705 9.041 11.703 15.805 5.266 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 两组患儿均进行氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，用药剂量为1mg/8h，在治疗期间需要给予患儿富含蛋白质且易于消化的食物。

在治疗期间，对照组采用常规护理，对照组在观察组的基础上实施个性化护理，详细护理内容为：①心理护理：患儿由于自身疾病以及陌生住院环境的影响，极易出现紧张、抗拒等负面情绪，即使有家属陪伴，也无法避免，患儿的不良情绪会影响治疗的进度，不利于患儿的康复[2]。护理人员需要根据患儿的情况，给予针对性的护理干预[3]。对于年龄较大，理解和沟通能力较好的患儿，需要耐心地向患儿讲解治疗方式以及治疗的效果，同时给予患儿鼓励和支持，增加患儿的信心；对于年龄较小患儿，护理人员在治疗过程中可采用同转移注意力等方式，帮助患儿顺利完成治疗，例如与患儿做游戏，该患儿讲故事，为患儿提供可爱的玩具等[4]。②即时护理：对患儿的生命体征情况分给予动态监测，具体包括有体温、心率、呼吸等。若患儿体温超过38℃，需要即刻进行降温处理，包括有物理降温和药物降温等，对于心率和呼吸频率明显加快的患儿，需要给予吸氧治疗。对于出现急性重症哮喘且病发有低氧血症的患儿，同样需要给氧，氧气浓度控制在40%，每分钟氧流量为2L[5]。③吸入治疗护理：详细将治疗过程中需要实施的护理方法告知患儿家属，以便患儿家属能够更好地配合护理工作。在治疗前需要确保雾化液的温度处于22℃～26℃，用药剂量遵照循序渐进的原则。帮助患儿摆放舒适的体位，对于哭闹的患儿给予安慰和鼓励，同时可采用转移注意力的方式帮助患儿平复情绪。治疗结束后需要帮助患儿轻拍背部，以促进其进行有效咳嗽。帮助患者患儿清理口、鼻、咽喉的分泌物，并对痰液的情况进行检查，以防出现异常能及时进行处理。

1.3 观察指标 分析比较两组患者症状消失时间，具体包括：咳嗽、肺部炎症、喘憋、肺部啰音和发热等。通过本院自制的治疗依从性评估表对两组患儿的治疗依从性进行评估，60分以下为不依从，患儿拒绝接受治疗，中断治疗；60分～70分为部分依从，患儿基本配合治疗，但存在哭闹等情况；70分以上为依从，患儿自觉配合治疗。依从性＝（依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究所有相关数据均通过SPSS19.0软件进行分析和处理，年龄、症状缓解时间为计量资料，均使用±s表示，采用t检验；治疗依从性为计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组20例依从，15例部分依从，3例不依从，雾化吸入治疗依从性为92.11%；对照组14例依从，14例部分依从，10例不依从，雾化吸入治疗依从性为73.68%，比较差异显著（χ2=4.547，P＜0.05）；与对照组相比较，观察组症状消退时间明显较快，比较差异显著（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

小儿肺炎主要是由于呼吸系统受到了病原体的侵犯，致使患者的支气管和肺泡发生损伤，从而导致患者的通气和换气功能出现障碍。肺炎的主要治疗方案是化痰、止咳、平喘和抗炎，但患儿若长期使用抗生素，极易出现耐药性，致使治疗的临床效果下降。本研究应用的布地奈德属于糖皮质激素，能够有效地稳定患者的平滑肌细胞，确保抗体的合成，能够有效地解除支气管痉挛，同时还具有良好的消炎作用。通过氧气驱动雾化吸入布地奈德，能够有效地提高患儿的血氧浓度，改善患儿出现的缺氧症状。通过氧气驱动给药，能够使得药物直接作用于患儿的病灶，缩短了药物吸入时间，帮助患者快速缓解临床症状。但是患儿年龄较少，耐受能力和治疗依从性均较差，需要在治疗期间给予良好的护理干预，帮助患者顺利完成治疗。本研究采取的个性化护理干预是以患者为中心，充分考虑每个患儿具体情况而采取的针对性护理措施，在护理过程中给予患儿营养护理，提高患儿的身体抵抗力；给予患儿心理护理，通过多种方式帮助患儿缓解负面情绪，转移注意力，以提高治疗依从性。本研究结果显示观察组雾化吸入治疗依从性为92.11%，对照组为73.68%，比较差异显著（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组症状消退时间明显较快，比较差异显著（P＜0.05）。结果说明个性化护理应用于经氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗的肺炎患儿，具有优越的临床效果，有助于提高患儿的治疗依从性，帮助患儿快速改善临床症状。

综上所述，个性化护理干预对经氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗的肺炎患儿具有优越的临床效果，能够提高患儿的治疗配合度，帮助患儿尽快控制病情。