空腹血糖及HbA1c水平检测在妊娠期孕妇糖尿病筛查中的应用价值

河南省许昌市中心医院（461000）刘俊莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年9月我院经临床诊断确诊的妊娠期糖尿病孕妇69例作为观察组，符合妊娠期糖尿病诊断标准[1]，另选同期健康孕检者55例作为对照组。观察组年龄25～36岁，平均（30.44±2.35）岁，孕周24～28周，平均（26.02±0.71）周；对照组年龄24～36岁，平均（29.89±2.36）岁，孕周25～28周，平均（26.35±0.62）周。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均清晨空腹采集静脉血3ml，EDTA抗凝血2ml，采用全自动生化分析仪（罗氏cobas8000及配套试剂）以己糖激酶法测FPG；以免疫比浊法测HbA1c。阳性标准（+）：FPG≥5.1mmol/L或HbA1c＞6%，任一结果阳性即为阳性。

1.3 观察指标 ①对比两组FPG、HbA1c水平。②FPG、HbA1c水平单独与联合检测诊断结果。③分析FPG、HbA1c水平单独与联合检测诊断效能。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG、HbA1c水平 观察组FPG（6.1 2±0.5 0）mmol/L、HbA1c（8.31±1.15）%水平分别较对照组（4.43±0.37）mmol/L、（5.09±0.36）%高（P＜0.05）。

2.2 FPG、HbA1c水平单独与联合检测诊断结果 124例受检对象中，FPG检测确诊51例，HbA1c检测确诊56例，联合检测确诊67例。

2.3 诊断效能 FPG、HbA1c联合检测灵敏度、准确度高于单独检测，漏诊率低于单独检测（P＜0.05）；联合与单独特异度、误诊率对比，无显著差异（P＞0.05），见附表。

附表 诊断效能[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病主要表现糖代谢异常，相关研究指出，该类孕妇发生妊娠高血压综合征的风险较健康孕妇高4～8倍[2]。因此，准确、有效筛查成为确保母婴安全的重要课题。

FPG是反映机体某时间点血糖水平的特异性指标，临床广泛应用于糖尿病诊断中。HbA1c是红细胞内血红蛋白和血清糖类结合的产物，是通过持续、不可逆、缓慢的糖化反应生成。本研究通过对比发现，观察组FPG、HbA1c水平较对照组高（P＜0.05），证实上述指标可作为妊娠期糖尿病筛查的特异性指标。有研究指出，FPG具有不稳定的特点，可能会受应激、饮食等多种因素影响[3]。HbA1c与血糖水平呈正相关，且机体红细胞正常寿命长达120d，因此，HbA1c水平可反映样本采集前8～12周的血糖水平，且不受检测时间的限制[4]。本研究针对妊娠期糖尿病孕妇联合检测FPG、HbA1c水平发现，其灵敏度、准确度高于单独检测，漏诊率低于单独检测（P＜0.05），联合与单独特异度、误诊率对比，无显著差异（P＞0.05），说明联合检测具有较高诊断价值，可避免漏诊事件发生。

综上可知，妊娠期糖尿病孕妇FPG、HbA1c升高显著，联合检测具有较高诊断效能，可为临床早期筛查提供数据支持。