布地奈德联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效观察

河南科技大学第一附属医院新区医院（471000）杜娟

小儿肺炎支原体主要是指在小儿阶段，因肺炎支原体感染导致的病症，临床反应为持续性咳嗽、非典型发热以及麻疹样皮疹[1]，如果不及时对患儿进行治疗将导致多系统以及多器官损伤，从而危害儿童生命安全[2]。当前临床对支原体肺炎患儿多采用抗生素来对感染情况控制，同时服用退热药以及氧疗进行退热处理。但是此病症前期中病情隐匿，中期呈现为时间长的特征，后期极易反复发作，严重影响患儿健康成长。本文通过对在我院就诊的支原体肺炎患儿46例进行研究，评定布地奈德联合阿奇霉素治疗的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据 纳入于2015年12月～2016年12月我院收治的支原体肺炎患儿46例，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=23）和对照组（n=23）。入选依据：①确诊为支原体肺炎；②患儿家属对本次研究知情，签署知情同意书；③患儿年龄＜10岁；④病例资料详细。排除依据：①天生性免疫缺陷病症；②肝肾功能障碍；③对大环内酯或者布地奈德过敏；④在治疗过程中退出。研究组中，男性14例，女性9例，最大年龄5.8岁，最小年龄1.3岁，最长病程一周，最短病程1日；对照组中，男性13例，女性10例，最大年龄6.2岁，最小年龄1.1岁，最长病程一周，最短病程1日，两组基线资料如年龄、性别以及病程行SPSS21.0软件检验，组间不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行阿奇霉素（批准文号：国药准字H20010606，企业名称：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）10mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，疗程为5～7日。同时对患儿存在的发热、咳嗽以及咳痰情况予以适当治疗，当患儿体温恢复，暂停用药，选择阿奇霉素10mg·kg-1·d-1口服，每日1次，但是最高剂量需要＜0.5g。同时行盐酸氨溴索口服液（批准文号：国药准字H20031314，生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司）1.5～5毫升，饭后服用，每日3～4次。

研究组行阿奇霉素联合布地奈德治疗，阿奇霉素用量和对照组一致，布地奈德（批准文号：H20140475，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）根据患儿年龄不同，＜3岁的患儿0.5毫克，＞3岁的患儿1毫克，加入0.9%氯化钠注射液2～3毫升。

1.3 观察标准 对两组患儿临床疗效和患儿临床反应以及体征改善进行分析，痊愈为患儿体温恢复，无发热情况；好转为患儿体温恢复，双肺干湿啰音逐渐消失，咳嗽以及呼吸急促反应消失，咳嗽和呼吸急促的反应消失；无效为无任何改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0处理数据，用率的形式对比两组总有效率，行卡方检验；各项指标改善对比用（均数±标准差）的形式表达，行t检验，如果P＜0.05则证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 临床效果分析 研究组总有效率为86.9%，优于对照组的60.8%，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.2 两组症状和体征改善情况分析 通过附表1数据证实，研究组患儿的各项指标用时均优于对照组，组间参比价值可行（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后肺功能指标对比 在附表2结果中，两组治疗前指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组指标改善优于对照组，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2.4 两组治疗过程中不良反应发生情况对比 两组肝功能异常反应发生对比不存在统计学意义（P＞0.05），其中研究组为3例（13.0%），对照组为1例（4.3%），X2=1.0952，P=0.2953。

附表1 两组症状和体征改善情况对比（小时）

附表2 两组治疗前后肺功能指标分析

3 讨论

肺炎支原体进入到人体后，其潜伏期到爆发期约为1周时间[3]，肺炎支原体的顶端结构在宿主细胞中，对细胞营养进行吸收，对宿主细胞的细胞膜进行破坏，以此对有害的代谢产物进行释放[4]，出现气道发炎情况，最终病症产生。

临床常应用红霉素以及阿奇霉素等大环内酯类药物治疗支原体肺炎病症，相对来说，阿奇霉素半衰期优于其他药物[5]，每日1次即可，同时生物利用率以及细胞内浓度较高，所以当前为临床患儿首选用药。布地奈德混悬液作为一类局部抗炎效果显著的糖皮质激素[6]，药物的90%左右会被肝脏代谢[7]，以此形成生物活性较低的代谢产物，当前临床研究证实[8]，布地奈德混悬液作为起效较快的糖皮质激素，能够对组胺H1受体进行抑制，同时对外周感受器进行抵抗，对前列腺素以及血小板激活因子进行拮抗，还能让组胺类细胞合成减低，增强平滑肌内皮细胞以及体内稳定溶酶体膜。让免疫反应得到抑制。本研究中对照组总有效率60.8%低于研究组86.9%，证实研究组加行布地奈德治疗的效果显著，在对药物用量进行调整的状态下，药物的价值也有所提升，本文研究的肺指标以及临床体征改善均有一定程度好转。

综合以上结论，布地奈德联合阿奇霉素治疗支原体肺炎可行。