医院开展手术直播的意义及架构探讨

2019-10-19聂良辉刘向峰程博孝感市中心医院医学装备科湖北孝感432000

中国医疗器械信息 2019年19期

聂良辉刘向峰程博孝感市中心医院医学装备科（湖北孝感 432000）

内容提要：随着医院外科技术的迅速发展，手术室信息化的逐步完善，本院于2009年开始运用手术直播系统，其具有视频现场监控、音视频及时双向交互、视频保存、远程视频浏览等功能。文章基于上述实践探讨医院开展手术直播的意义与架构，以及常见故障与解决方法，为其他医院使用手术直播系统提供参考。

在医院里，为了提供手术示教或学术交流，长期以来都会把有教学或科研价值的手术进行录像存档和安排人员进手术室现场学习[1]。这样会带来一些不足的地方：其一，因为现场录像人员不知晓科研人员或学生所关注的要点，有教学或科研价值的手术操作在录像中有些部位的视场和术野深度广度不够专业。其二，因为手术室空间比较狭窄，导致现场参观、观摩人员人数受限，严重影响教学科研的效率，如果手术间进入的人员过多会造成空气污染，人员的进出也会影响手术医生的注意力。医院为了改变这一现状，2009年正式投入安装手术直播系统。手术直播系统具有视频现场监控、音视频及时双向交互、视频保存、远程视频浏览等功能[2,3]。

1.手术直播的意义

1.1 手术现场实况拍摄

观摩和学习的人员可以将手术过程中的关键动作拍摄记录下来。所拍摄的照片以JPG格式保存，也可以拷贝出来进行更加深层次的分析或者学习使用。

1.2 实时远程手术示教

本院是医学院校附属医院和本地区医师规培基地，有繁重的临床带教工作，手术示教是医院进行临床教学的主要方式。为了满足临床教学需求，提高手术质量，保证手术室空气洁净度，降低手术感染率，目前情况看起来是矛盾的。采用手术直播示教系统，观摩学习的人员在手术室外的观摩室显示屏上就能观看到手术的实况，手术医生还可以讲解手术过程，同时也可以听到观摩室观摩学习人员所提出的问题与建议，并进行及时交流和解答，真正实现实时互动教学，大大提高了手术室示教系统的安全系数。

1.3 专家远程会诊

专家不用进入手术室，可以通过互联网将在观摩室实时观看手术的高清画面及时传送给远在外地的专家现场，系统预先设定好的场景影像的观察点，与现场手术医生一起对患者病情进行分析确诊，并远程指导手术；当遇到复杂手术时，可以借助网络通过示教平台组成手术研讨分析会，及时将手术疑难问题解决。

1.4 手术录像存储及查询

对手术术野影像和场景视频进行实时录制、存储，用于日后教学和学术交流或科研，也可以提高手术医生的专业水平。遇到有争议的手术，可以把所录的视频资料作为分析判断的依据。

2.手术直播系统的架构

手术直播系统从结构上分为手术室终端（手术场景的图像、声音采集）、手术观摩室终端（语音交互终端、手术示教终端）、交换控制中心终端（管理端）、网络终端（网络PC客户端）四个部分，整体系统的结构见图1[4,5]。

2.1 手术室终端

手术室终端是一个进行数字图像采集编码的系统，每个手术室有两路视频，分别用术野摄像机和全景摄像机进行采集，同时采用全向语音交互终端和头戴式无线MIC，将手术医生的语音和整个手术室的语音实时传到手术观摩室。

2.2 手术观摩室终端

手术观摩室终端包含语音交互终端、手术示教终端和显示终端，语音交互终端是用于观摩室人员与手术室医生的互动交流和手术室现场语音环境在观摩室全部再现，手术示教终端是将在手术室现场采集的音视频模拟信号进行编码处理，然后通过网络传递到观摩室手术示教终端进行解码处理，将解码出的模拟音视频信号输出至大屏幕电视或投影仪等显示终端。

2.3 交换控制中心终端

交换控制中心设备是管理端包括监控调度、录像等。监控调度主要是完成用户身份认证和用户权限设置、终端地址解析、业务功能逻辑调度等；录像服务器的主要作用是将手术室监控的图像及声音进行录制保存，需要时可随时查找检索回放。

2.4 网络终端

网络终端是利用现有的网络系统，把所有视频、语音、数据均通过网络PC客户端设备实现端到端的传送。

3.常见故障及解决方法

3.1 手术观摩室显示屏黑屏

首先用电脑登陆手术示教服务器：http://192.9.103.55，用户名：admin，密码：admin，依次点击手术室管理、选择手术室、连接，如图2，连接后请等待3～5s，选择预览，看图像是否都正常，如果正常，说明采集图像已经传送到手术示教服务器，然后检查服务器连接至显示屏的连接及显示屏的信号源是否一致。如果是黑屏，说明采集图像还没有传送到示教服务器，检查手术室至观摩室之间的网络连接线路。