优质护理服务在妇产科无痛人工流产术中的应用效果探讨

陈岚

人工流产属于避孕失败后的一种常见补救措施， 近年来， 无痛人工流产术是临床中用于终止女性早期妊娠的常用术式， 效果显著。但无痛人工流产术具有一定的创伤性， 且大部分患者对麻醉药物的认知度较低， 容易出现紧张、担忧、恐惧等负性心理， 使手术受到相应影响［1］。为确保无痛人工流产术顺利开展， 减少术中、术后不良事件， 需对患者实施优质、全面的护理服务。本文择取本院妇产科收治并行无痛人工流产术的230 例患者作为研究对象， 将优质护理服务用于患者中， 分析应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年3 月本院妇产科收治并行无痛人工流产术的230 例患者作为研究对象， 年龄19～40 岁， 平均年龄(29.6±7.58)岁；按照临床查体、病史及B 超检查结果确诊为早期宫内妊娠；排除存在恶性肿瘤、重要脏器功能性病变等疾病者；妊娠时间最短5 周， 最长9 周，平均妊娠时间(7.60±1.15)周；所有患者对本研究方案知情同意， 配合意愿较好。

1. 2 方法 所有患者手术期间均行优质护理服务， 具体方法如下。

1. 2. 1 术前优质护理 结合人工流产术护理路径的相关规定， 制定全程护理步骤和操作流程；从患者入院起， 护理人员向其介绍主治医师、手术医师等的基本信息， 讲解无痛人工流产术的大致流程， 让患者初步了解手术知识、注意事项和术后可能出现的意外问题， 并做好相应的思想准备；与此同时， 护士在手术之前需对患者开展针对性、个体化的心理疏导， 依据患者的年龄、家庭情况、教育程度等施予有效的心理干预措施， 消除其不必要的担忧和恐惧情绪；大部分年轻未婚流产者会担心个人隐私问题， 护士应尽量取得这类患者的信任， 建立良好的护患关系， 必要时为其提供个人隐私空间， 不向无关人员透露患者信息。术前常规签订手术同意书， 指导做好禁食、禁饮等术前准备。

1. 2. 2 术中优质护理 反复核对患者的各项病历信息， 确保无误；指导患者进入手术室内， 辅助其上手术台， 选取合适体位。护理人员配合麻醉师准备相关的麻醉药物和急救药品。大部分患者在进入手术室之后， 精神容易紧张， 护理人员可以主动与之交谈， 消除其过度担忧的心理；待患者情绪平稳后， 麻醉师予以静脉药物， 使其意识消失， 同时， 护理人员将患者头部偏向一侧， 避免误吸、呛咳等现象出现；手术过程中， 护士密切关注患者麻醉深度和各项生命体征， 若有异常反应即刻告知麻醉师， 并作出应急处理。待孕囊取出之后手术医师需仔细检查， 明确宫腔中无残留组织、孕囊完整后结束手术。

1. 2. 3 术后优质护理 麻醉师停止给药后， 多数患者可在术后5 min 左右逐渐恢复意识， 护理人员辅助患者整理好衣裤，之后将其推入病房， 监测生命体征有无异常， 关注有无呼吸不畅、阴道大量出血、腹痛等术后不良事件出现， 若患者出现不适症状， 快速汇报医师， 并配合医师进行干预处理；若患者无术后异常反应， 留置观察2 h 后可离院［2-4］。孕妇离院前， 护理人员向其进行系统性健康宣教， 让患者掌握必要的避孕知识和防护手段， 增强其流产后避孕意识， 尽量降低再次流产率；手术后2 周内注意休息， 不得从事重体力劳动；若阴道出血＞10 d 或出血量大于月经量时， 及时到院复诊；手术1 周内禁止淋浴；日常注意低脂肪、高蛋白饮食， 保证补充足够营养；术后1 个月内禁止性生活， 以预防阴道炎、盆腔炎等疾病［5-9］。

1. 3 观察指标及判定标准 观察所有患者术中镇痛情况、麻醉效果及阴道出血情况， 统计术后不良事件发生情况， 调查患者对手术护理的满意度。护理满意度分为很满意、较满意、不满意三个等级， 总满意度=(很满意+较满意)/总例数×100%。

2 结果

本组230 例无痛人工流产患者， 术中镇痛效果良好， 未出现麻醉意外， 阴道出血较少。术后不良事件总发生率为2.17%， 护理总满意度为98.70%。见表1。

表1 230 例患者术后不良事件及护理满意度情况(n, %)

3 讨论

无痛人工流产术的操作简易， 手术创伤较小， 但仍会对患者带来一定程度的应激反应， 容易出现一系列负性情绪；将优质护理服务运用于无痛人工流产术中， 可纠正患者的不良心理状态， 使其保持相对轻松的心情， 进而主动、积极地配合医护人员完成手术［10］。在优质护理的实际操作中， 护理人员围绕患者的身心需求， 对其开展全方位、个性化护理，术前通过有效沟通、心理疏导等措施， 调整患者的紧张、恐惧心理；术中配合麻醉师和手术医师完成各项操作， 同时予以患者心理安抚， 避免术中不良事件出现；术后做好健康指导和宣教工作， 让患者掌握必要的避孕知识和防护手段， 增强其流产后避孕意识， 尽量降低再次流产率， 以保障患者的生殖健康［11-14］。

根据本项研究得知， 针对无痛人工流产术患者开展优质护理服务， 患者术中镇痛效果良好， 未出现麻醉意外， 阴道出血较少。术后不良事件总发生率为2.17%， 护理总满意度为98.70%。

总之， 针对无痛人工流产术患者开展优质护理服务的效果较好， 可降低术后不良事件发生率， 使患者护理满意度有效提升， 有助于增强护理质量及患者临床依从性， 值得推广应用。