针对性护理在环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎中的应用效果观察

周丹

狼疮性肾炎是具有不同病理类型肾脏的免疫损伤， 并伴有明显肾损伤的疾病， 其与免疫复合物形成、免疫细胞、细胞因子等免疫异常密切相关。目前， 狼疮性肾炎主要采用大剂量环磷酰胺冲击治疗， 但容易出现不良反应， 导致睡眠质量严重下降， 出现焦虑、急躁、精神紧张等不良情绪， 对临床治疗和预后产生不利影响［1，2］， 对于这种情况， 在环磷酰胺冲击治疗期间， 需要对狼疮性肾炎患者进行针对性护理干预， 以减轻患者的心理负面情绪和改善生活质量。本研究分析了针对性护理对环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年2 月～2018 年7 月本院40 例环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者作为研究对象， 随机分为常规护理组和针对性护理组， 每组20 例。针对性护理组患者男14 例， 女6 例；年龄33～75 岁， 平均年龄(45.21±10.89)岁。常规护理组患者男15 例， 女5 例；年龄32～76 岁， 平均年龄(45.89±10.78)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 护理方法 常规护理组给予常规护理， 针对性护理组给予针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 环境护理 保持环境卫生, 合理调节环境温度、湿度,同时确保室内的通风良好, 做好仪器设备的调试。

1. 2. 2 健康教育 让患者了解疾病和相关的治疗方法, 消除其不确定感, 可以有效缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪,加强沟通, 及时给予疏导, 促使患者处于良好心理状态。

1. 2. 3 用药教育 告知患者环磷酰胺冲击治疗的作用和必要性, 介绍狼疮性肾炎相关知识, 指导患者遵医用药, 加强用药过程的监护。因药物的代谢产物对膀胱上皮细胞有一定的毒性, 其会刺激膀胱黏膜并引起膀胱炎, 出现尿急、尿频和排尿困难等症状, 需要注意补水, 减少膀胱炎的发生。

1. 2. 4 饮食护理 指导患者合理进食, 注意营养搭配, 避免进食辛辣刺激食物, 改善抵抗力。

1. 2. 5 功能锻炼 鼓励患者进行适当的功能锻炼, 不仅可以有效提高自身免疫功能, 还可以在一定程度上缓解症状。

1. 2. 6 消毒及口腔护理 由于患者长时间失去蛋白质, 导致机体免疫力低下, 长期服用泼尼松可有效抑制机体免疫功能,环磷酰胺能能抑制骨髓造血和增加感染, 需要加强室内空气紫外线消毒和患者口腔护理。

1. 3 观察指标 比较两组满意度；护理前后SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分；不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度比较 针对性护理组患者满意度为100.00%， 高于常规护理组的80.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分比较 护理前， 两组患者SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，针对性护理组患者SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分均较本组护理前改善， 且针对性护理组改善幅度大于常规护理组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者满意度比较(n, %)

表2 两组患者护理前后SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分比较( x-±s, 分)

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 针对性护理组患者不良反应发生率为0， 低于常规护理组的20.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

狼疮性肾炎临床表现为代谢物、水、电解质、酸碱平衡紊乱， 肾功能系统受累［3，4］。其中， 环磷酰胺冲击是有效的治疗方法。然而， 由于治疗期间不可避免的不良反应如感染、膀胱炎等可对患者产生不良影响， 需要给予患者有效的护理。患者进行积极有效的临床护理干预， 能够缓解和改善患者的症状， 保证环磷酰胺冲击疗法治疗的效果。针对狼疮性肾炎患者个体情况， 应密切观察患者的生命体征和临床症状，及时发现异常， 通过针对性心理疏导、健康教育、饮食护理和用药指导等， 可有效提高患者的遵医行为， 减少冲击治疗不良反应的发生， 改善患者预后［5-8］。

本研究中， 常规护理组给予常规护理， 针对性护理组给予针对性护理干预。结果显示：针对性护理组患者满意度为100.00%， 高于常规护理组的80.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前， 两组患者SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 针对性护理组患者SF-36 评分、HAMA 评分以及HAMD 评分均较本组护理前改善， 且针对性护理组改善幅度大于常规护理组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。针对性护理组患者不良反应发生率为0， 低于常规护理组的20.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者实施针对性护理干预可获得良好效果。