腹腔镜下肾癌根治术的手术护理对策分析

赵丹

肾癌是临床上比较常见的恶性肿瘤， 影响患者健康和生活质量， 且威胁患者生命。传统的治疗方法为开腹手术， 但在微创技术的发展下， 腹腔镜技术在临床上逐渐得到广泛应用， 手术创伤小、患者康复快、疼痛感较轻等都是微创手术的优点， 从而在肾癌患者的手术中得到广泛应用［1，2］。手术患者还需要接受有效护理， 才能进一步保证临床效果。本研究选择38 例肾癌患者作为研究对象， 分析腹腔镜下肾癌根治术的手术护理对策， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的38 例肾癌患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 每组19 例。对照组患者中男10 例， 女9 例；年龄26～58 岁， 平均年龄(48.7±7.7)岁。观察组患者中男12 例，女7 例；年龄28～61 岁， 平均年龄(49.3±7.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 即护理人员在术前指导并帮助患者做好各项检查；手术过程中积极配合医生，并且密切监督患者脉搏等生命体征数据；术后指导患者饮食、监督患者服药等。观察组患者在对照组基础上结合手术采取护理对策， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 患者由于对疾病和手术不了解等原因,在术前很容易担忧手术效果, 甚至产生焦虑、恐惧等负面情绪, 极容易影响患者的配合度, 进而影响手术治疗效果。因此, 在术前要针对患者的年龄、文化水平、性别以及家庭情况等展开心理护理, 通过向患者介绍疾病的基础知识、与同一疾病术后患者交流体会等方式, 消除患者内心的焦虑和恐惧等负面情绪。同时, 还应向患者讲解腹腔镜手术的基本操作、优势以及注意事项等内容, 达到缓解患者心理压力的目的。此外, 还应帮助患者做好手术准备。

1. 2. 2 巡回护理人员配合 手术当天, 应将需要的各项设备和仪器准备好, 并放置在相应的位置。将气腹机、腹腔镜成像系统设备摆放在床位, 而超声刀、电刀等设备则摆放在患者的左下方, 手术中使用的吸引器需要放置在患者的右侧。通电检查各项设备的性能, 避免设备出现松动等异常情况,从而保证手术顺利进行。此外, 患者的手术体位应具有安全性和舒适性。患者手术体位, 成功麻醉后, 帮助患者将体位保持在健侧卧位, 腰桥则需要抬高8～10 cm, 两腿间需要垫好软枕, 保护好骨骼突出部位, 并使用约束带进行固定, 固定的松紧程度以合适为主。

1. 2. 3 术后护理 手术后, 需要严密监测患者生命体征变化, 注意观察患者的呼吸情况。术后前6 h 需要患者保持平卧位, 并且头部需要偏向一侧, 这样有利于保证呼吸畅通, 避免发生窒息等危险事件；给予患者低流量吸氧, 并且实施心电监护。对肾周围的引流管进行固定, 保证护理有效性。同时,对患者进行出院指导。出院后的1～3 个月, 患者要避免重体力劳动；饮食合理, 多食用维生素；保持心情愉悦。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床效果， 显效：患者在治疗后， 临床症状消失并且未发生任何感染情况；有效：临床症状有明显退散痕迹， 无明显不良反应， 无感染发生；无效：临床症状依旧甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者护理满意度， 采用本院自制问卷进行调查， 分为非常满意、基本满意、不满意， 总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者总满意率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

肾癌是恶性肿瘤， 起源于泌尿小管上皮系统， 但不包括肾盂肿瘤和肾间质肿瘤。目前还没有明确肾癌的发病原因，但已经明确与吸烟、抗高血压治疗、高血压、肥胖以及遗传等因素有关， 在成人肾脏类型的恶性肿瘤中所占比例较大，可达到80%～90%［3-5］。该疾病可在各个年龄段发病， 发病较高的年龄阶段在50～70 岁。大多数肾癌患者在体检中发现患病， 没有任何症状， 且这类患者患者在临床上占所有肾癌患者的1/2 以上。如果患者有症状， 通常表现为血尿、腰痛等。临床上主要采用手术方式进行治疗， 而腹腔镜手术是新型治疗方法， 其临床效果较好， 逐渐代替传统开腹手术。

腹腔镜手术创口较小、手术时间短、术后患者康复快、疼痛程度较为轻微， 并且并发症较少， 这些优点使得腹腔镜手术方法在临床上得以广泛使用［6-8］。肾癌患者采取腹腔镜手术的目的是为保证患者治疗效果， 而在术前、术中和术后针对手术实施护理对策， 可进一步保证临床效果。在临床护理中， 术后前6 h 需要患者保持平卧位， 并且头部需要偏向一侧， 这样有利于保证呼吸畅通， 避免发生窒息等危险事件；同时， 还需要采取低流量吸氧措施， 促进患者排出二氧化碳。此外， 还应对术后使用的引流管、患者心理和饮食等实施护理。术后患者容易出现感染和轻微疼痛等症状， 会对患者的身心造成一定影响， 不利于患者康复， 此时需要针对患者的身心健康实施护理， 消除患者紧张等不良情绪的同时， 缓解身体上的疼痛， 可以减少患者的应激反应， 有利于患者康复。因此， 临床上需要对肾癌手术患者实施手术护理对策。

综上所述， 肾癌患者采用腹腔镜下根治术治疗时， 针对手术情况在术前、术中和术后实施全方位的护理措施， 可保证临床效果， 促进患者康复， 并且能够改善护理人员与患者、患者家属之间的关系， 提高护理满意度， 在临床上有重要价值， 值得推广使用。