饮食指导在泌尿系结石术后护理中的应用分析

李晨

泌尿道结石是泌尿系较为常见的疾病类型且复发率高，本病的发生与饮食、遗传、泌尿系感染均具有一定的联系，患者可出现腰部疼痛、尿血等临床症状［1］。近些年相关研究学者提出对于泌尿系结石术后患者给予饮食指导可降低结石复发率［2］。为论证上述猜想， 本文选取2017 年7 月～2018年7 月本次86 例泌尿系结石患者， 依据护理方法不同分为实验组和对照组， 观察护理干预1、3、6 个月不同时间段饮食注意率以及患者术后6 个月结石复发率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的86 例泌尿系结石患者作为研究对象， 依据护理方法不同分为实验组和对照组， 每组43 例。实验组中男33 例， 女10 例；年龄42～65 岁， 平均年龄(53.12±4.12)岁；病程最短1 个月，最长3 个月， 平均病程(2.14±0.42)个月。对照组男30 例，女13 例；年龄43～68 岁， 平均年龄(53.15±4.16)岁；病程最短1 个月， 最长3 个月， 平均病程(2.15±0.42)个月。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经本院医学伦理会同意， 参与本次研究的患者均因腰部疼痛、血尿入院， 经相关影像学检查确诊，患者均符合泌尿系结石临床诊断标准， 所有患者均行体外碎石术且顺利完成手术。排除标准：①排除合并语言交流障碍患者；②排除合并消化系统疾病患者患者；③排除合并泌尿系其他疾病以及心、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 术后给予常规护理。①术后护理：术后护理人员应观察患者尿液颜色以及尿液中有无沉渣, 一般情况下,患者术后2 d 内尿液呈淡红色, 无需特殊治疗, 患者症状可自行缓解, 若患者术后持续血尿应嘱患者充分卧床休息并给予止血药、抗生素, 从而预防泌尿系感染的发生。②疼痛护理：护理人员向患者讲解术后疼痛属于正常现象, 指导患者依据视觉模拟评分法(VAS)合理评估躯体疼痛, 若VAS 评分疼痛＞3 分, 应通知主治医生, 循医嘱给予止痛药, 若给予止痛药后患者症状未得到有效缓解, 应再次给予小能量体外碎石术。③皮肤护理：患者在行体外碎石术治疗过程中未避免局部皮肤损伤, 应紧贴水囊, 嘱患者在治疗过程中避免躯体随意晃动, 根据结石大小、位置选择合适大小冲击波能量。④患者出院时护理人员应向患者讲解泌尿系结石病因、病机, 通过健康教育, 促使患者了解泌尿系结石发病病因, 做好自我护理, 定期入院检查。

1. 2. 2 实验组 在对照组常规护理基础上给予饮食指导。①患者术后应合理控制动物蛋白质、尿酸、草酸含量丰富饮食。嘱患者睡前2 h 避免喝牛奶, 从而避免牛奶中的钙质与体内尿酸、草酸结合, 蓄积在患者体内, 形成结石, 向患者列举奶制品、豆制品等动植物蛋白含量丰富饮食, 菠菜、竹笋、芹菜、香菜、青椒等草酸含量丰富饮食。②患者应控制每日饮酒量, 嘱患者每日增加饮水量, 患者饮水量应控制在2500 ml/d, 空气干燥或汗出较多时, 患者应进一步增加每日饮水量, 控制饮料、果汁的摄入。③嘱患者在日常饮食中可适当增食香瓜、南瓜、牛肝等维生素A 含量丰富饮食, 夏季可增食西瓜, 西瓜具有利尿功效, 可有效缓解结石形成率。

1. 3 观察指标 ①观察比较两组患者护理干预1、3、6 个月饮食注意率。饮食注意率=注意到饮食对术后机体康复影响患者例数/总例数×100%。②观察比较两组患者术后6 个月结石复发率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同时间段饮食注意率比较 干预1 个月， 实验组饮食注意率74.42%高于对照组的23.26%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预3 个月， 实验组饮食注意率86.05%高于对照组的32.56%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预6 个月， 实验组饮食注意率93.02%高于对照组的44.19%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间段饮食注意率比较［n(%)］

2. 2 两组患者结石复发率比较 术后6 个月， 实验组术后结石复发2 例， 结石复发率为4.65%；对照组术后结石复发8 例， 结石复发率为13.95%；实验组患者术后结石复发率低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.074， P＜0.05)。

3 讨论

泌尿结石复发率高， 其形成原因较为复杂， 临床以为本病的发生与个体草酸钙积聚体内有关， 草酸钙是结石基本构成物质， 泌尿系结石患者近些年手术治疗逐渐向外科发展，冲击波体外碎石术在临床得到了广泛的推广， 泌尿系结石患者通过手术可直接解除病因， 缓解患者临床症状［3-5］。泌尿系结石患者术后常规护理主要是针对患者术后疼痛、术后皮肤、心理护理以及健康教育， 患者术后躯体疼痛症状的改善可提升患者临床治疗依从性， 从而促进患者术后机体康复。近些年随着泌尿系结石临床研究的深入， 越来越多的研究学者认识到日常饮食与泌尿系结石形成之间的关系［6，7］。泌尿系结石术后饮食指导主要是对患者日常饮食中钙类、尿酸、草酸等含量丰富饮食进行明确， 从而提升泌尿系结束患者术后机体尿酸、尿钙、草酸排泄率， 并增加患者术后饮水量，从而降低草酸钙等尿盐沉积［8］。本次研究显示， 实验组患者1、3、6 个月饮食注意率明显高于对照组， 术后6 个月结石复发率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 饮食指导可有效降低泌尿系结石术后患者结石复发率， 提高饮食注意率， 有较高的临床推广价值。