优质护理对婴儿湿疹生活质量和不良事件的影响探析

广春华 宫伟

婴儿湿疹是临床常见疾病， 属于过敏性皮肤炎症疾病，多见年龄1～3 个月的婴儿发病， 6 个月后发病率减少［1］。目前临床上除了给予婴儿湿疹患儿积极有效治疗措施外， 还通过配合护理促进患儿康复进程， 提升患儿生活质量， 减少不良事件的发生， 但常规护理措施较为笼统， 针对性和全面性不是很强， 因而干预效果不是很理想［2，3］。优质护理是一种由新型护理理念延展出来的护理模式， 其具有较强针对性和全面性［4］。基于此， 本研究将优质护理应用于婴儿湿疹护理中， 探析其对患儿生活质量和不良事件的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018 年1～12 月本院门诊收治的78 例婴儿湿疹患儿作为研究对象， 依据随机数字表法分为参照组和研讨组， 每组39 例。参照组患儿中男21 例， 女18 例；年龄最小1 个月， 最大10 个月， 平均年龄(5.67±1.49)个月；湿疹位置：12 例头面部， 11 例四肢， 8 例胸部， 8 例背部。研讨组患儿中男20 例， 女19 例；年龄最小1 个月， 最大9 个月，平均年龄(5.61±1.24)个月；湿疹位置：11 例头面部， 11 例四肢， 9 例胸部， 8 例背部。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。纳入标准：经确诊为婴儿湿疹的患儿；患儿家属对本研究知情且同意。排除标准：合并感染性疾病的患儿；患有先天性疾病的患儿；患有全身疾病的患儿。

1. 2 方法 参照组患儿给予常规护理进行干预， 包括按医嘱用药、皮肤清洁等。研讨组患儿给予优质护理进行干预，护理内容如下。

1. 2. 1 健康教育 对患儿家长实施健康教育, 告知其患儿治疗期间不可亲吻患儿；并告知其与患儿接触应适当减少；在对患儿进行药物涂抹前需用洗手液将手清洗干净, 且擦拭干后再进行药物涂抹；指导患儿母亲正确母乳喂养方式, 告知其溢乳需及时擦拭；分发婴儿湿疹相关健康宣教手册让患儿家长进行查阅, 手册内容包含疾病诱因、症状、治疗方式、护理方式、自我护理方式及皮肤管理等内容。

1. 2. 2 心理护理 对患儿家属进行心理护理, 对其紧张、担忧、焦虑等不良情绪进行缓解, 通过认同患儿家属情绪获取其信任, 引导其逐步缓解, 并告知其家长情绪可影响患儿情绪, 鼓励其正面看待患儿疾病, 积极配合医护人员工作,减少患儿哭闹情况。

1. 2. 3 用药护理 每日按照医嘱定时为患儿涂抹药膏, 涂抹前必须应用洗手液进行洗手, 并待手上水分完全消失后再进行涂抹, 涂抹动作轻柔、快速, 减少患儿不适, 若患儿需要使用抗生素进行治疗, 用药前需做好病原菌检查和药敏试验, 严格规范抗生素的使用, 避免耐药病原菌的形成导致患儿感染情况加重, 诱发各种不良事件；若患儿需要静脉滴注治疗, 需得严格把控药物浓度、剂量, 并注意控制滴速；若患儿需要口服用药, 护理人员在喂送药液时需将其托住其头颈部, 缓慢送入药液, 避免发生呛咳情况。

1. 2. 4 环境护理 保持病房干净整洁, 每日定期对病房进行湿式消毒, 并可应用紫外线空气消毒器对病房空气进行消毒, 保持病房通风, 每日定时开窗通风透气；保持室内保持干燥, 定期更换、清洗、晾晒床上用品。

1. 2. 5 皮肤护理 患儿衣物材质应选用轻柔棉质, 避免磨损皮肤；为防止患儿抓破皮肤, 需频繁对患儿指甲进行修剪,必要时可用棉布将其手指裹住；无需频繁洗澡, 不洗澡时可准备湿毛巾对患儿进行全身擦拭, 洗澡时尽可能淋浴, 且避免应用碱性过强的沐浴露和香皂。

1. 2. 6 饮食护理 若患儿为饮食过敏引起的湿疹, 应避免患儿摄入过敏源食物, 如牛奶、鸡蛋等食物, 部分患儿是因母乳引起疾病, 因而需全面排查母体和婴儿的饮食, 寻找准确过敏源, 避免患儿与过敏源接触；告知家长控制患儿蛋白质的摄入, 避免因蛋白质摄入过度加重过敏症状；医护人员依据患儿情况制定针对性的饮食方案, 并督促患儿家长按照制定饮食方案对患儿进行饮食管理, 确保其营养摄入充分。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿症状缓解时间、干预前后生活质量评分及不良事件发生情况。①症状缓解时间包括皮肤瘙痒消失时间、湿疹结痂时间及湿疹消失时间。②观察两组患儿干预前后生活质量， 分别在患儿初次诊治时和干预4 周后进行观察评估， 从皮肤瘙痒和抓痒、睡眠质量、进食情况及情绪变化4 个方面对患儿生活质量进行评估， 每个方面分为无、轻度、中度及重度4 个等级， 评分分别为0、1、2、3 分， 总分0～12 分， 分数越高表示患儿生活质量越差［5］。③对患儿进行连续1 个月的随访， 依据患儿返院复诊及电话随访对其不良事件情况进行了解掌握， 记录其发生例数及类型。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状缓解时间比较 研讨组患儿皮肤瘙痒消失时间、湿疹结痂时间及湿疹消失时间均短于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患儿干预前后生活质量评分比较 干预前， 两组患儿生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组患儿生活质量评分均低于本组干预前， 且研讨组低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患儿不良事件发生情况比较 研讨组患儿不良事件发生率为2.56%， 低于参照组的17.95%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿症状缓解时间比较

表1 两组患儿症状缓解时间比较

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 皮肤瘙痒消失时间 湿疹结痂时间 湿疹消失时间参照组 39 4.24±0.51 9.05±0.63 12.55±1.05研讨组 39 3.01±0.42a 7.51±0.52a 9.87±1.02a t 11.63 11.77 11.43 P 0.00 0.00 0.00

表2 两组患儿干预前后生活质量评分比较

表2 两组患儿干预前后生活质量评分比较

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与参照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后 t P参照组 39 9.04±1.04 4.31±0.27a 27.49 0.00研讨组 39 9.08±1.03 2.51±0.15ab 31.35 0.00 t 0.17 36.39 P 0.87 0.00

表3 两组患儿不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

婴儿湿疹对婴幼儿危害极大， 且治疗不及时和护理不当会诱发患儿感染， 且因而无法进食导致其出现低体重情况，严重降低其生活质量［6］。在本次研究结果显示：研讨组患儿皮肤瘙痒消失时间、湿疹结痂时间及湿疹消失时间均短于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后， 两组患儿生活质量评分均低于本组干预前， 且研讨组低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研讨组患儿不良事件发生率低于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。优质护理是一种由新型护理理念延展出来的护理模式， 其通过针对患儿病情给予针对性、全面性的护理干预， 为患儿提供优质的护理干预，从而使得促进其康复进程， 提升生活质量［7］。在本次研究中，研讨组应用的优质护理主要通过健康教育、心理护理、环境管理、皮肤管理及饮食管理这5 个措施进行干预， 通过健康教育可有效的提升患儿家属对疾病的认知、注意事项及护理方式；心理护理可有效的平定患儿家属的不良情绪， 使得其正面积极对待患儿疾病， 更好的配合医护人员对患儿进行干预治疗；环境管理可保障患儿所处环境的干净整洁， 减少空气中含菌量， 使得患儿感染等不良事件发生率降低；皮肤管理可减少患儿皮肤磨损、破损等情况， 同时保证患儿皮肤干净干燥， 避免病情加重；饮食管理可避免患儿摄入过敏源，同时通过制定针对性饮食方案， 确保患儿摄入充足的营养，避免出现低体重的情况［8］。

综上所述， 优质护理在婴儿湿疹护理中应用效果良好，可有效的提升其生活质量， 减少不良事件的发生， 具有较高临床应用价值， 值得推广应用。