紫草、黄芩复方制剂治疗白癜风的临床有效性与安全性评价

杨燕飞

白癜风临床又将其称之为皮肤白斑和白斑风， 临床症状主要为患者皮肤表面产生局限性或者泛发性白斑， 多发部位为颜面、指背、颈项、前臂、手腕以及生殖器等， 当前对于该病具体的发生机制还未得到明确， 但有学者认为可能与患者的免疫、遗传、黑色素破坏及精神等因素相关， 目前临床治疗该病多采用手术治疗、保守治疗以及物理治疗， 但对于不同的治疗方式其疗效一直存争议［1］。本文主要就紫草、黄芩复方制剂在白癜风临床治疗中的效果与安全性进行分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年12 月～2018 年9 月于本院接受治疗的白癜风患者70 例， 随机将其分为参照组与研究组， 各35 例。参照组患者男18 例， 女17 例；年龄22～64 岁， 平均年龄(41.15±7.62)岁；其中局限性19 例， 泛发性16 例；病程1.0～8.0 年， 平均病程(5.27±1.45)年。研究组患者男20 例，女15 例；年龄21～63 岁， 平均年龄(40.32±7.85)岁；其中局限性17 例， 泛发性18 例；病程1.5～9.0 年， 平均年龄(5.42±1.35)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除6 个月内接受过类似治疗者；患有2 型糖尿病或甲状腺疾病者；患有心、肺、肝以及肾功能不全等严重疾病者；备孕、妊娠以及哺乳期妇女；大面积皮肤破溃者；合并免疫系统疾病及凝血功能障碍者。本次研究已获得本院伦理委员同意， 且所有患者均已签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用常规西药治疗， 具体为：患者口服甲氧沙林， 1 次/d， 10 mg/次， 服药后2 h 进行日光照射， 取卤米松涂抹于患者患处， 2 次/d。持续治疗180 d。

1. 2. 2 研究组 患者采用紫草、黄芩复方制剂进行治疗，该药方组成如下：紫草、黄芩、生地黄各15 g， 川续断、赤芍、补骨脂各12 g， 桃仁、川芎、当归、牡丹皮各10 g， 红花6 g，对于皮损干燥且无汗患者， 加荆芥、防风各10 g， 对于气虚、乏力以及多汗患者， 加入生黄芪30 g 与山萸肉24 g， 对于伴随筋脉拘挛患者加入鸡血藤30 g 和忍冬藤15 g， 对于伴随舌红少苔、口干咽燥患者， 加入北沙参24 g、龟甲胶10 g 以及太子参15 g， 本制剂由医院中药房统一进行煎制， 每剂药煎制为汤剂2 袋， 300 ml/袋， 于早晚2 次温服。持续治疗180 d。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗后， 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后， 患者白斑完全消失或是白斑面积缩小＞50%， 皮肤颜色恢复正常为显效；治疗后， 患者白斑缩小面积缩小10%～50%， 肤色基本恢复正常为有效；治疗后， 患者白斑缩小面积缩小＜10%甚至增加为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 治疗后， 研究组患者显效21 例， 有效13 例， 无效1 例， 治疗总有效率为97.14%；参照组显效13 例， 有效15 例， 无效7 例， 治疗总有效率为80.00%。研究组总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.081， P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗后， 研究组仅1 例患者出现恶心症状， 不良反应发生率为2.86%；参照组患者出现恶心3 例， 呕吐1 例， 红斑1 例， 瘙痒3 例， 不良反应发生率为22.86%。研究组患者不良反应发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义 ( χ2=6.248， P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较(n, %)

表2 两组患者的不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

白癜风是临床比较多见的皮肤疾病， 各机体皮肤部位均可发病， 但摩擦频率高、日光直接照射位皮肤为多发区， 肤色越深则越容易发生白癜风［2］。目前西医针对该疾病的治疗以药物方案为主， 常用药包括卤米松、甲氧沙林等， 很多研究结果表明上述药物针对该疾病具有良好的治疗效果， 且起效快， 可有效增强患者络氨酸酶活性， 促进黑色素细胞在患者白斑处形成， 增加黑色素形成同时促进其快速沉积。但是该种治疗方法的疗效仍有进步空间， 且无法有效调节患者免疫功能， 因此复发风险更高。而中医中药针对白癜风的治疗研究较多， 积累了大量临床经验， 优势独到［3-5］。

中医理论提出白癜风是“白驳风”范畴， 其病因为肝肾不足、肝气郁结、气血虚亏以及血瘀阻络引发肌肤失养、气血失调产生白斑， 故该病的治疗重点在于舒肝散郁、通络驱风、补肾养肝、调和气血及活血化瘀；而紫草、黄芩复方制剂当中， 紫草性寒， 且味甘， 可归于心肝经， 具有清热凉血兼活血、解毒透疹的作用， 多用于热毒致疮疡等疾病的治疗中；黄芩同性寒， 其味苦， 具备泻火解毒、清热燥湿之功效， 在湿热痞满、血热吐衄以及肺热咳嗽等症状的治疗中应用广泛；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍以及生地黄诸药联合， 具有养血活血、补血祛瘀之功；牡丹皮既可凉血活血， 又可化血中瘀滞， 使血不妄行；川续断味苦辛， 性微温， 有调血脉、续筋骨的作用， 在足膝酸软、腰酸背痛、铁打损伤等病症中应用较多；补骨脂味苦辛， 性温， 则可补肾壮阳、温脾止泻以及固精缩尿， 在肾虚所致遗精、阳痿等疾病的治疗中效果确切， 诸药联合再由中药房使用现代煎药机制成汤剂， 可有效保障中药有效成分的稳定性， 用于治疗白癜风疗效显著［6］。

本次研究显示， 治疗后， 研究组患者显效21 例， 有效13 例， 无效1 例， 治疗总有效率为97.14%；参照组显效13 例， 有效15 例， 无效7 例， 治疗总有效率为80.00%。研究组总有效率明显高于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=5.081，P＜0.05)。研究组仅1 例患者出现恶心症状， 不良反应发生率为2.86%；参照组患者出现恶心3 例， 呕吐1 例， 红斑1 例，瘙痒3 例， 不良反应发生率为22.86%。研究组患者不良反应发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=6.248，P＜0.05)。

综上所述， 紫草、黄芩复方制剂应用于白癜风患者的临床治疗中疗效确切， 且安全性更高， 值得推广。