前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

邓祝庭

糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种常见并发症， 目前医学界对于其发病机制尚未完全明确， 因此也无十分确切的治疗方案， 但临床上多会采用药物治疗， 所以药物的选择十分重要。本文选取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的糖尿病周围神经病变患者中选取80 例作为临床研究对象， 随机分成两组进行临床对照研究前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的糖尿病周围神经病变患者中选取80 例作为临床研究对象，排除伴有其他器官功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。随机分为观察组及对照组， 各40 例。观察组中男22 例，女18 例；年龄32～79 岁， 平均年龄(59.25±9.42)岁。对照组中男24 例， 女16 例；年龄35～77 岁， 平均年龄(58.15±9.97)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经过了本院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 采用前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗，前列地尔10 μg+10 ml 生理盐水， 静脉推注， 1 次/d。甲钴胺1 mg/次， 静脉注射， 1 次/d。硫辛酸300 mg+250 ml 生理盐水，避光静脉滴注， 30 min 内滴注完， 1 次/d。疗程为2 周。

1. 2. 2 对照组 采用硫辛酸联合甲钴胺治疗。用法用量同观察组。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床疗效， 判定标准参考文献［1］， 分为显效、有效、无效， 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的神经传导速度。③比较两组患者的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 观察组总有效率95.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的神经传导速度比较 治疗前， 两组患者的MCV、SCV 及正中神经、腓总神经传导速度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后， 两组患者的MCV、SCV 及正中神经、腓总神经传导速度均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后的神经传导速度比较

表2 两组患者治疗前后的神经传导速度比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 MCV SCV 正中神经传导速度 腓总神经传导速度观察组 40 治疗前 36.24±2.21 34.16±2.29 32.43±2.11 32.75±2.78治疗后 48.11±3.95ab 44.59±2.46ab 47.96±2.25ab 46.06±2.55ab对照组 40 治疗前 36.18±2.42 34.20±2.53 32.22±2.41 32.81±2.66治疗后 41.95±3.16a 40.07±1.82a 40.23±2.06a 39.71±2.72a

2. 3 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者中出现发热1 例、恶心呕吐1 例、头晕头痛1 例， 不良反应发生率为7.5%；对照组患者中出现发热1 例、恶心呕吐1 例、头晕头痛2 例， 不良反应发生率为10.0%。两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病的危害不仅在于其本身， 更在于其在发展过程中所引起的一系列相关并发症。其中， 周围神经病变就是糖尿病的一种常见并发症， 其是指非其他因素所导致的神经功能障碍， 临床主要表现为肢体麻醉、疼痛及感觉异常等， 严重影响着患者的正常生活［1］。

目前在糖尿病周围神经病变的治疗中， 多是采用药物治疗方法， 但在具体的药物选择方面尚未有统一方案。硫辛酸是一种双硫化合物和抗氧化剂， 具有良好的亲脂和亲水性，可有效清除氧化产物， 维持细胞的抗氧化能力， 促进人体细胞能量代谢， 同时还可降低血糖值， 避免高血糖对机体造成损伤［2］。前列地尔是一种前列腺素E1类药物， 可有效扩张血管、改善血管内皮细胞功能以及修复受损神经细胞， 所以常被用于治疗神经系统病变［3］。甲钻胺是一种内源性的辅酶B12， 可有效修复损伤神经， 常与硫辛酸联用来治疗糖尿病周围神经病变［4］。不过， 仅采用这两种药物有时疗效仍旧不够理想， 故考虑在此基础上加用硫辛酸。前列地尔是一种前列腺素E1类药物， 可有效扩张血管、改善血管内皮细胞功能以及修复受损神经细胞， 所以常被用于治疗神经系统病变［2］。经临床实践发现， 将前列地尔、硫辛酸、甲钴胺三者合用， 可有效改善糖尿病周围神经病变， 并且比两药联用的治疗效果更加确切。同时， 三药联用并不会引起过多不良反应， 安全性较高［5］。

本文通过随机对照试验的方式对同期收治的两组糖尿病周围神经病变患者进行临床对照研究， 研究结果显示， 观察组总有效率95.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前， 两组患者的MCV、SCV 及正中神经、腓总神经传导速度比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者的MCV、SCV 及正中神经、腓总神经传导速度均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述， 在糖尿病周围神经病变的治疗中采用前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗， 可取得较好的临床疗效， 对患者的神经传导速度提升效果明显， 同时无严重不良反应， 值得临床应用和推广。