佩尔地平与硫酸镁联用治疗妊娠期高血压的效果及对患者妊娠结局的影响

潘静

妊娠期高血压是妇产科临床上发病率较高的妊娠期并发症， 主要是由全身小动脉痉挛引起的一种高血压症状， 患者在临床上会出现高血压、蛋白尿、水肿等症状， 会造成胎儿血供不足， 严重时甚至会造成孕妇多器官衰竭、昏迷， 导致不良妊娠结局， 对孕妇及胎儿的生命健康造成严重不良影响［1］。因此， 及时有效地控制孕妇血压状况十分重要。相关研究称［2］， 采用妊娠期高血压针对性药物能够有效控制患者血压水平， 并且在改善妊娠结局方面具有积极意义。硫酸镁、佩尔地平均为妊娠期高血压临床常用药物， 治疗效果显著［3，4］。因此， 本研究讨论佩尔地平与硫酸镁联合应用于妊娠期高血压治疗的效果及对患者妊娠结局的影响， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年9 月于黄冈市黄州区人民医院妇产科接受诊治的122 例妊娠期高血压患者为研究对象， 按照治疗方式不同分为观察组和对照组， 每组61 例。对照组年龄22～38 岁， 平均年龄(28.3±3.3)岁；孕周28～38 周， 平均孕周(35.2±2.8)周；妊娠期高血压疾病严重程度：轻度11 例、中度29 例、重度21 例。观察组年龄23～37 岁， 平均年龄(28.5±3.2)岁；孕周27～37 周， 平均孕周(35.0±2.7)周；妊娠期高血压疾病严重程度：轻度13 例、中度28 例、重度20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予单独硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司， 国药准字H20033861)治疗， 具体使用情况如下：25.0%硫酸镁20 ml+10.0%葡萄糖溶液100 ml混匀， 静脉滴注， 维持30 min；而后将50 ml 硫酸镁+500 ml葡萄糖溶液混匀， 静脉滴注， 按照1～2 g/h 的速率静脉滴注。观察组患者给予硫酸镁联合盐酸尼卡地平注射液［商品名：佩尔地平， 安斯泰来制药(中国)有限公司， 国药准字J20171053］治疗， 硫酸镁使用情况同对照组， 佩尔地平2 mg+5.0%葡萄糖溶液20 ml 静脉推注， 而后取20 mg 佩尔地平+200 ml 葡萄糖溶液混匀， 按20～40 μg/h 的速度静脉滴注维持。两组均可适当根据患者血压情况调整滴速， 连续用药至顺利生产。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者的临床疗效、顺产率及不良妊娠结局(早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息)。

1. 4 疗效判定标准 连续治疗1个疗程后进行判定, 显效：治疗后患者临床症状、体征恢复正常, 患者血压降低≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；有效：治疗后患者临床症状、体征明显改善, 血压降低10～19 mm Hg；无效：治疗后患者临床症状、体征改善不明显, 血压降低＜10 mm Hg。临床总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后， 观察组患者显效31 例、有效27 例、无效3 例， 临床总有效率为95.08%(58/61)， 对照组显效24 例、有效26 例、无效11 例， 临床总有效率为81.97%(50/61)。观察组临床总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2. 2 两组顺产率及不良妊娠结局比较 观察组顺产率为63.93%(39/61)， 明显高于对照组的45.90%(28/61)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组早产1 例、胎儿宫内窘迫1 例；对照组产后出血2 例、早产3 例、胎儿宫内窘迫4 例、新生儿窒息1 例。观察组患者不良妊娠结局发生率为3.28%(2/61)，明显低于对照组的16.39%(10/61)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组顺产率及不良妊娠结局比较［n(%), n］

3 讨论

妊娠期高血压在我国的发病率较高， 具有发病时程长、临床表现多样等特点， 是引起孕妇死亡的第二大因素， 主要由全身小动脉痉挛引起， 还与子宫胎盘着床较浅、免疫和遗传、前列腺素匮乏、血管内壁损伤等关系密切， 疾病累及多个重要器官， 会造成缺血、缺氧、坏死， 对母婴健康造成严重危害［5］。如何改善妊娠期高血压症状是妊娠期疾病治疗的重点。目前临床上治疗妊娠期高血压以降压、解除患者血管痉挛为主， 但使用降压药物会减少重要脏器的血流量， 尤其是会减少子宫胎盘的血流量， 从而对胎儿生长造成一定风险［6］。因此， 选择一种降压速率适宜、降压效果稳定且对胎儿生长发育无毒副作用的降压药物十分必要。

硫酸镁具有扩张血管、降低血压的效果， 是目前临床上妊娠期高血压治疗的一线药物， 但其降压起效慢， 镁离子的有效浓度与致毒浓度接近， 若用药不当则容易引起镁中毒，因而在使用时需进行严密的药物不良反应监测［7］。佩尔地平是选择性钙通道阻滞剂， 具有起效迅速、降压平稳且无明显负性肌力、对胎儿安全性较高等优点， 适用于妊娠期高血压的临床治疗［8］。因而， 本研究讨了佩尔地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果。研究结果显示， 治疗后， 观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)， 说明佩尔地平联合硫酸镁治疗治疗妊娠期高血压的效果更好， 能更有效地改善妊娠期高血压患者的临床症状， 降低患者血压。另外， 观察组顺产率明显高于对照组(P＜0.05)， 患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P＜0.05)， 表明佩尔地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压能更有效地提高患者自然分娩率， 并有效降低患者不良妊娠结局的发生。

综上所述， 佩尔地平联合硫酸镁应用于妊娠期高血压治疗， 能够更有效地改善患者临床症状， 降低患者不良妊娠结局发生率， 有助于安全分娩， 改善预后， 临床应用价值高。