牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗牙周骨缺损

杨兰辉 刘莹

牙周骨缺损是临床常见牙周病， 治疗措施不当会导致患者出现牙槽骨缺损吸收以及牙周附着丧失的可能， 从而导致患者牙齿松动甚至脱落， 对患者咀嚼功能造成严重影响［1］。临床针对牙周骨缺损主要治疗措施是通过固定义齿修复， 但不同的固定义齿修复方式会产生不同的治疗效果， 本次研究牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗牙周骨缺损的临床治疗效果。研究详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年9 月～2018 年9 月因牙周骨缺损在本院接受治疗的患者90 例， 按照入院次序的单双号分为对照组(入院次序为单号)及观察组(入院次序为双号)，各45 例。观察组患者中男25 例， 女20 例；年龄最小30 岁，最大65 岁， 平均年龄(49.38±6.52)岁。对照组患者中男27 例，女18 例；年龄最小31 岁， 最大66 岁， 平均年龄(49.37±6.13)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究在获取医院伦理委员会同意的前提下， 均已经征得患者及患者家属同意。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合牙周骨缺损的诊断标准；②既往未接受过其他治疗措施；③既往未参加过类似研究［2］。

1. 2. 2 排除标准 ①对本次治疗存在禁忌证的患者；②合并出现其他口腔疾病的患者；③在接受本次治疗前1 个月内使用过抗生素进行治疗的患者；④既往参加过类似研究的患者；⑤存在精神异常或者意识障碍无法配合本次研究的患者；⑥在进行本次研究前被诊断出恶性疾病， 导致预期寿命＜1 年的患者［3］。

1. 3 方法

1. 3. 1 观察组 使用牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗， 在修复前使用牙周完善基础治疗， 对于探诊深度＞2 mm的患者进行局部龈下刮治以及局部上药， 在进行植骨基牙的基础上进行根管完善治疗， 之后先佩戴临时义齿， 植骨完成1 个月后， 按照牙周情况二次预备常规取模， 之后进行夹板固位， 预备面时降低患者牙尖高度从而降低咬合力， 增加溢出沟， 扩大外展隙消除扭力。切开患者牙龈缘， 处理患者患牙， 翻开患者黏骨膜瓣， 在尽量保留患者牙龈组织的基础上， 确定根面的平整性， 顺切口切开邻面牙龈并将其翻开，使用适量骨粉植入患者骨缺损区并进行加压， 在一壁骨袋及二壁骨袋位置使用生物膜覆盖在植入骨的外侧， 同时确保釉牙骨质界与根面紧贴， 避免骨粉颗粒出现溢出现象， 缝合手术切口后， 进行压迫止血措施后使用塞滞剂， 之后指导患者佩戴临时冠， 保护塞滞剂， 固定基牙。

1. 3. 2 对照组 仅使用烤瓷夹板式联冠治疗。

1. 4 观察指标 对患者进行为期6 个月的随访， 比较两组修复后、修复后3 个月、修复后6 个月的IL-1β 水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

修复后， 两组患者的IL-1β 水平比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后3、6 个月， 两组患者的IL-1β 水平均较本组修复后降低， 且观察组修复后3、6 个月的IL-1β水平为(72.19±10.54)、(62.34±9.24)ng/L， 均低于对照组的(171.22±50.38)、(116.33±40.29)ng/L， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的IL-1β 水平比较

表1 两组患者的IL-1β 水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 修复后 修复后3 个月 修复后6 个月观察组 45 197.38±75.31 72.19±10.54a 62.34±9.24a对照组 45 209.11±72.64 171.22±50.38 116.33±40.29 t 0.752 12.907 8.762 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

牙周骨缺损是临床常见的口腔疾病， 针对牙周骨缺损主要治疗措施是通过义齿修复治疗， 牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗， 有助于恢复患者牙周骨， 促进手术部位血凝块的稳定性， 从而促进牙周新附着， 固定植骨材料， 增强临床治疗效果［4-7］。

本次研究发现， 修复后， 两组患者的IL-1β 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；修复后3、6 个月， 两组患者的IL-1β 水平均较本组修复后降低， 且观察组修复后3、6 个月的IL-1β 水平为(72.19±10.54)、(62.34±9.24)ng/L， 均低于对照组的(171.22±50.38)、(116.33±40.29)ng/L， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。陈衍亮［8］研究结果显示， 治疗前两组牙周指标牙周探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 治疗后3 个月和6 个月观察组牙周状况优于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前， 两组IL-1β 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3 个月和6 个月观察组IL-1β 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与其研究基本一致。证明对于牙周缺损患者使用牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗， 可以显著提升临床治疗效果。

综上所述， 使用牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗牙周骨缺损， 可以促进治疗效果的提高， 值得推广。