糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的检查价值分析

杨军

糖尿病为常见慢性疾病， 于环境及遗传相互作用下引起，主要有两种类型：2 型糖尿病因胰岛素分泌不足而造成， 多发于中老年；1 型糖尿病需终生选择外用胰岛素治疗， 多发于青少年［1］。通常情况下， 患者出现多尿、乏力、口干、多饮、视力及体质量下降等临床症状， 糖尿病会损害到患者的多个系统， 所以尽早诊断糖尿病极其关键。通常情况下， 临床上诊断依据是对空腹血糖水平的检测， 但是此种方式对患者病情影响较大， 也受抽血时间的影响［2］。此次研究分析糖尿病患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖与其并发症发生风险的相关性， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016 年12 月～2018 年12 月298 例糖尿病患者作为观察组， 同期298 例体检健康人员作为对照组。其中， 观察组年龄35～75 岁， 平均年龄(52.2±10.1)岁；男166 例， 女132 例；糖尿病病程2～14 年， 平均糖尿病病程(7.0±3.1)年。对照组年龄34～76 岁， 平均年龄(53.1±10.4)岁；男144 例， 女154 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 糖尿病患者诊断符合WHO 糖尿病诊断及分类标准；研究对象均签订知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 近期发生非糖尿病性肾脏疾病、感染、高血糖高渗状态、肝功能不全、心力衰竭、反复低血糖、急性心脑血管事件、糖尿病酮症酸中毒、其他内分泌代谢的疾病者；糖耐量及糖尿病减低症状者。

1. 3 方法 对照组于早晨空腹体检时， 观察组于入院后次日早晨空腹， 抽取静脉血 2 ml， 取EDTA-K2 进行抗凝， 留全血， 离心取血清待测［3］。取Bio-Rad DiaSTAT 糖化血红蛋白A1c 测定仪及其配套试剂盒， 经专业人员选择高效液相色谱法检测两组研究对象的糖化血红蛋白水平。取罗氏MODULAR P800 全自动生化分析仪及其配套试剂盒， 经专业人员选择葡萄糖氧化酶法检测两组研究对象的空腹血糖水平［4］。糖化血红蛋白正常参考范围为3%～6%， 空腹血糖正常参考范围为3.6～6.1 mmol/L［5］。

1. 4 观察指标 比较两组研究对象的糖化血红蛋白及空腹血糖水平， 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性检验采用Pearson 相关分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象的糖化血红蛋白及空腹血糖水平比较观察组的糖化血红蛋白水平为(9.5±3.3)%， 空腹血糖水平为(9.7±3.8)mmol/L ；对照组的糖化血红蛋白水平为(4.5±0.8)%，空腹血糖水平为(4.7±0.8)mmol/L。观察组的糖化血红蛋白及空腹血糖水平均高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性分析 空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.587)。见表2。

表1 两组研究对象的糖化血红蛋白及空腹血糖水平比较

表1 两组研究对象的糖化血红蛋白及空腹血糖水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)观察组 298 9.5±3.3a 9.7±3.8a对照组 298 4.5±0.8 4.7±0.8 t 25.419 22.227 P 0.000 0.000

表2 空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性分析(n)

3 讨论

某一具体时间内的血糖水平经空腹血糖可检测出， 容易受到身体状况、应激、进食等有关因素的影响。血红蛋白游离氨基间及血液中葡萄糖游离醛基的非酶促蛋白糖化反应产物均是糖化血红蛋白， 其反应物及生成量浓度呈正比， 且相对而言蛋白质浓度为恒定， 因此糖化水平和葡萄糖、蛋白质接触时间长短有相关性， 主要取决于葡萄糖浓度［6］。另外，血液中糖化血红蛋白含量在人体内红细胞寿命期间内会保持不变， 含量随着血糖变化而变化， 其细胞寿命长短及持续时间呈正相关性， 血液中糖化血红蛋白含量保持不变， 结合过程不可逆且缓慢， 和是否使用胰岛素、患者空腹与否、抽血时间等均无相关性， 准确显示2～3 个月内血糖水平。因此在控制糖尿病中， 其可作为长期良好的监测指标。

此次研究中， 观察组的糖化血红蛋白水平为(9.5±3.3)%，空腹血糖水平为(9.7±3.8)mmol/L ；对照组的糖化血红蛋白水平为(4.5±0.8)%， 空腹血糖水平为(4.7±0.8)mmol/L。观察组的糖化血红蛋白及空腹血糖水平高低于对照组， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.587)。

经此次研究结果证实， 患者的具体病情经单一指标并不能够准确反映出来， 两组实现联合检测， 及时诊断并监测患者的病情， 可争取更多的时间用于对患者疾病的治疗。当患者的糖化血红蛋白水平＞9%， 则会发生动脉硬化 、白内障、糖尿病性肾病等并发症， 出现一些急性并发症， 像酮症酸中毒等。糖化血红蛋白水平降至 8%以下， 则会极大程度上降低糖尿病的并发症。所以， 患者测定糖化血红蛋白水平， 需坚持每 3 个月进行1 次， 有效控制并发症及糖尿病的发生。

综上所述， 针对糖尿病患者， 采用糖化血红蛋白评价，能够取得显著治疗效果， 可保证治疗方案的更合理性， 避免单纯凭借空腹血糖监测结果的片面性。相较于单独检测， 糖化血红蛋白和空腹血糖进行联合检测糖尿病更可靠， 可在临床上争取时间为医护人员制定合理的方案， 临床对患者血糖控制、治疗效果以及对疾病的诊断中， 联合检测评价具有重要的意义， 可改善患者生活质量， 具有较大应用价值。