综合护理干预对高热惊厥患儿康复的影响

王可可 马雪梅 付建琴

高热惊厥是目前儿科常见急症之一，患儿年龄主要分布在6个月～3岁。患儿临床主要表现为发热、惊厥等[1]。该病发生多是由于感染等引起的。由于受到感染的影响，小儿体温升高，当体温升高到38.5℃以上时则会出现惊厥。反复出现高热惊厥极易对小儿造成脑损伤，进而导致患儿脑发育缓慢，智力低下等，对患儿的身体健康产生严重的威胁[2]。高热惊厥的产生一般发生在发热24 h内，尽早对患儿进行护理干预，并同时进行降温处理可以有效的减少高热惊厥的产生[3]。本文通过入选本院2016年08月—2018年08月收治的高热惊厥患儿90例作为研究样本进行分组干预，分析探讨综合性护理干预对此类疾病患儿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察样本为我院我院2016年08月—2018年08月收治的高热惊厥患儿90例，所有患儿均经过临床诊断符合《典型高热惊厥诊断标准》[4]中的相关内容，患儿发病年龄为6～36个月，且发热时间均不超过24 h，体温均不低于38℃。所有患儿家属均自愿签署知情同意书；本次排除合并中枢神经系统感染患儿，排除全身代谢紊乱患儿。依据随机双盲的原则均分为研究组（n＝45）和对照组（n＝45）。对照组：男女患儿比例23/22；患儿年龄为5个月～3岁，平均为（1.69±0.27）岁；原发疾病：肺炎16例，急性上呼吸道感染15例，支气管炎9例，腹泻5例。研究组：男女患儿比例为24/21；患儿年龄为4个月～3岁，平均为（1.71±0.23）岁；原发疾病：肺炎17例，急性上呼吸道感染15例，支气管炎8例，腹泻5例。两组患儿男女比例、年龄分布及原发疾病等资料相比均无明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会的获批。

1.2 方法

两组患儿入院后均及时进行止惊、退热、抗感染、吸氧等治疗。对照组患儿采用常规护理干预，主要包括监测患儿的体温，清理呼吸道异物等。研究组患儿在对照组的基础上采用综合护理干预，主要内容为：（1）环境护理，确保患儿病房环境舒适干净，有效的预防细菌感染，定期开窗通风，控制病房内的温湿度，保证患儿所穿衣物和被褥舒适，不宜过厚。（2）病情监护，加强对患儿的心率、体温、血压、呼吸等体征的监测，便于医生制定合理的治疗计划；准备好止惊和退热类药物，一旦出现异常及时干预；患儿在住院期间采用仰卧位或者侧卧位，及时清除患儿口腔分泌物，确保呼吸道畅通；同时注意观察患儿瞳孔变化，预防脑水肿。（3）心理干预，患儿由于受到病痛的影响通常会表现出焦躁、不安等情绪，且患儿家属由于担心也会存在恐惧、焦虑等心理，进而影响患儿的治疗依从性。护理人员需加强对患儿及家属进行心理疏导，安抚患儿的情绪，并告知患儿家属相关治疗情况和注意事项，提高治疗依从性。（4）饮食干预，需指导患儿家属合理搭配饮食，给予高蛋白、高纤维含量且易消化的食物，补充营养以提高患儿的免疫力，同时需多饮水，预防脱水的发生。（5）安全防护，患儿住院期间需在病房放置舌板，以便于及时预防患儿由于抽搐跌落导致的舌咬伤情况，在进行物理降温时需用毛巾包裹冰袋预防冻伤。（6）出院指导，高热惊厥在临床上的复发率较高，因此，出院时需加强对患儿家属进行健康指导，并告知其相关的急救措施，一旦发生异常及时送医。若患儿体温升高超过38.5℃需及时进行物理降温；同时叮嘱患儿家属均衡饮食，让患儿适当锻炼，增加抵抗力等。

1.3 观察指标及疗效评判[5]

记录比较两组患儿退热时间和惊厥发作持续时间，将其作为评定指标，当患儿的高热惊厥消失表明有效，若持续出现则表示无效。同时对比两组患儿并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 23.0软件包对定性资料和定量资料进行统计分析，涉及定性资料以%表示，行χ2检验，涉及定量资料以平均值±标准差表示，行t检验，P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间

如表1所示，研究组患儿退热时间和惊厥发作时间均分别显著短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床症状缓解时间对比结果（）

表1 临床症状缓解时间对比结果（）

表2 并发症发生率对比结果

2.2 并发症发生率

经不同方法干预后，研究组并发症发生率为6.67%；明显低于对照组的22.22%，组间差异具有统计学意义（χ2＝4.41，P＜0.05）。

3 讨论

高热惊厥是婴幼儿常见急症，该病的病理因素为大脑神经元异常放电，进而导致患儿的骨骼肌群出现短暂性的不随意收缩运动[6-7]。相关文献研究认为，小儿高热惊厥的产生可能与高热、感染性疾病以及遗传等因素相关[8]。临床研究认为小儿高热惊厥的病机在于持续高热发生后，患儿脑部神经元受到体温升高的影响，进而导致放电异常，进一步诱发骨骼肌群发生不随意收缩，导致惊厥。该病在儿童的各个年龄段均有发生，但主要以3岁以内的患儿为主，主要是由于该阶段患儿的抵抗力和免疫力均较低，极易发生呼吸系统感染导致高热的发生[9-10]。在高热发生的24 h内往往会引发惊厥等情况，抽搐等的持续时间相对较短，患儿意识恢复也较快，但若未能及时采取有效的措施进行干预，则会导致患儿出现脑损伤，影响智力发育，甚至诱发癫痫，危及患儿生命[11-12]。因此，加强对高热惊厥患儿的护理干预也意义重大。综合性护理干预是临床上常见的一种全面的合理的护理模式，其通过对患儿进行全方位的护理干预，有效的提高临床疗效。本次研究通过对我院收治的90例高热惊厥患儿进行研究，研究组患儿采用综合护理干预，主要通过对患儿病房环境，基础病情变化，心理干预，安全防护，出院指导等方面进行干预，有效的改善患儿的临床症状，降低并发症发生。结果表明，研究组患儿退热时间和惊厥发作时间均明显短于对照组，且研究组患儿并发症发生率也明显短于对照组（P＜0.05）。这一结果与文献研究一致。上述结果提示我们，高热惊厥患儿在临床治疗期间采用综合性护理干预有助于改善其发热惊厥状态，降低并发症的发生率，效果明显。