骨折术后护理干预对肢体肿胀康复的影响

万娇娇

四肢骨折患者经过手术治疗后，由于血液回流不顺畅，导致四肢骨折部位肿胀，如果不及时进行有效的干预，会对患者手术后肢体功能的康复造成一定的影响[1]。相关研究认为[2]，对四肢骨折患者术后进行积极护理干预，可以有效地改善患者肢体血液循环，从而有利于促进患者肢体消肿、止痛，对促进患者肢体功能的恢复起到重要作用。优质护理应用于术后护理中可以有效地改善患者的预后，有利于促进患者术后尽快康复，是一项有效的护理措施。本研究通过对我院四肢骨折手术术后患者进行对照试验，探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀康复的影响。具体研究报告如下分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年1月—2018年1月收治的60例施行手术的四肢骨折患者作为研究对象，男患者35例，女患者25例，年龄为21～82岁，平均年龄为（48.30±5.50）岁。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男患者18例，女患者12例，年龄为21～82岁，平均年龄为（48.26±5.50）岁，受伤原因如下：高空坠落12例，交通事故18例。对照组男患者17例，女患者13例，年龄为21～82岁，平均年龄为（48.21±5.44）岁，受伤原因如下：高空坠落15例，交通事故15例。两组患者的基线资料无明显差异，P＞0.05。纳入标准为：均经过影像学检查确诊，签署本研究知情同意书，本研究已经经过医院伦理委员会批准。排除标准为：排除严重心脑血管疾病患者、言语表达能力不正常的患者、心理疾病患者等等。

1.2 方法

对照组：按照常规护理流程进行护理。对患者进行术前探访，指导患者进行检查，术后加强观察病情。

观察组：在常规护理的前提下，给予优质护理干预。具体护理措施包括以下：

1.2.1 心理护理 术后患者卧床时间比较长，因此容易导致心理出现负面情绪，感到紧张、焦虑、担忧，不利于患者术后身体的恢复。护理人员应当积极关注患者的心理变化，积极和患者进行交流，有利于减轻患者的心理压力，让患者及时倾诉心理的苦闷，可以促进患者积极配合护理[3-5]。

1.2.2 健康教育 告知患者关于术后肢体肿胀的原因、严重性、注意事项等。指导患者正确处理肢体肿胀的方法，观察患者的肢体颜色、温度、感觉，一旦发现异常现象，则立即报告医生配合处理[6-9]。

1.2.3 伤口护理、疼痛护理 对患肢使用冰包进行冷敷，对伤口愈合状况进行密切观察，确定伤口无渗血、渗液，对伤口进行合理的包扎加压。关心患者的疼痛感受，通过转移注意力的方式减轻患者的术后疼痛感，必要时使用镇痛剂[10]。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者的肢体肿胀改善情况、肢体疼痛感、生活质量改善程度。随访患者1个月，采用VAS评量表评估两组患者的疼痛感，0～10分，评分越低疼痛感越低。采用SF-36评量表评估两组患者的生活质量，0～100分，评分越高生活质量越高。肢体肿胀改善效果评定标准如下分级：Ⅰ度～Ⅲ度，由轻度（Ⅰ度）～重度（Ⅱ度、Ⅲ度）[11-12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肢体肿胀改善情况

和对照组对比，观察组无肿胀、轻微肿胀病例明显更少，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。如表1。

表1 比较两组患者的肢体肿胀改善情况

2.2 比较两组护理前护理后术后疼痛评分

护理后两组患者疼痛评分均改善，且观察组明显低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。如表2。

2.3 比较两组患者的生活质量

和对照组比较，观察组护理后生活质量评分明显更高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05；和护理前对比，观察组和对照组护理后生活质量评分均明显升高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。如表3。

表2 比较两组护理前护理后疼痛评分（分）

表3 比较两组患者的生活质量

3 讨论与结论

四肢骨折患者术后肢体肿胀的主要原因在于术后肢体血流回流受到手术器械的影响，同时患者手术切口渗出，导致术后肢体血液循环不畅，致使肢体肿胀。本研究显示，和常规护理措施效果对比，优质护理干预后患者肢体肿胀状况明显得到缓解，疼痛评分也获得更加明显改善，且护理后生活质量评分明显更高，P＜0.05。采用优质护理对四肢骨折患者进行术后干预，效果显示患者经过优质护理干预后，肢体肿胀发生率明显减少，同时患者的疼痛感明显得到缓解，生活质量也获得明显的改善。究其原因，护理人员对患者进行相关的健康知识教育，有助于提高患者对肢体肿胀的重视程度，从而提高患者积极配合治疗的积极性。患者受伤后需要长时间卧床休养，许多患者在治疗期间容易感到悲观、消极，不利于术后功能康复训练计划的开展，对患者的术后恢复也造成一定影响。因此，需要关注患者的心理变化，并且给予适当的心理疏导，提高患者治疗的信心，从而促使患者积极配合治疗。可以通过成功病例鼓励患者积极面对治疗，提高患者治疗的依从性。同时，鼓励患者尽早下床进行活动有利于减少肢体肿胀的风险。其次，对患者进行正确处理措施的指导，有利于降低术后肢体肿胀的风险。其三，对患者的伤口加强护理干预，有利于避免患者伤口渗出过多，对减轻肢体肿胀起到重要的作用。对患肢使用冰包进行冷敷，密切观察伤口愈合状况，观察伤口是否渗血、渗液，并且对伤口进行合理的包扎加压。关注患者的疼痛感受，通过转移注意力的方式减轻患者的术后疼痛感，必要时使用镇痛剂。术后冰敷可以促使血管收缩，从而减少术后出血和肢体肿胀。对患侧进行加压包扎可以减少创口腔内出血，从而缓解肢体肿胀的症状。术后功能康复训练可以促进患肢血液循环，从而加快血肿消散。

综上所述，采用优质护理对四肢骨折患者进行干预，有利于改善患者术后肢体肿胀的症状，有利于减轻患者的术后疼痛感，提高患者积极配合治疗的积极性，改善了患者创口的愈合效果，从而可以促进患者的预后改善。