优质护理干预在小儿川崎病治疗中的护理效果

田玲红

川崎病是临床常见的皮肤黏膜淋巴综合征，也是一种病理以机体全身血管炎为主的急性发热出疹性疾病，该疾病常以5岁以下的小儿比较常见，如果病情发作，患儿未能及时接受治疗，可诱发心绞痛、心肌梗死以及冠状动脉狭窄等并发症，增加威胁患儿生命安全的风险性[1-2]。优质护理作为新型护理理念，其重视患者的感受，优化一般护理流程，重视护理责任制落实，按照护理标准，为患者提供优质、系统的护理服务。因此，为了提高临床疗效，确保患儿生活质量，减少药物不良反应以及并发症，本研究以收治的患儿为对象，给予丙种球蛋白静脉注射治疗配合有效的护理干预，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

以2017年2月—2018年12月本院收治的小儿川崎病患儿72例为对象，随机分为两组，对照组36例，年龄1～5岁，平均（3.02±0.45）岁，男女患儿各占据20例、16例，病程2～8 d，平均（5.03±0.18）d；实验组36例，年龄2～5岁，平均（3.55±0.54）岁，男女患儿各占据21例、15例，病程3～8 d，平均（5.56±0.21）d。组间数据比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

入选标准：根据临床病理学诊断标准，确诊；患儿家属对研究知情，愿意支持研究，签署同意书；研究内容由本院伦理委员会审核，批准。

排除标准：对本次研究药物存在禁忌症者；伴有先天性心脑血管病者；不符合病理学诊断者；家属不愿参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患儿入院接受病理学诊断，确诊，采用丙种球蛋白（上海莱士，国药准字SF20023011，规格：5%/2.5 g/50 mL/支）静脉注射治疗，浓度5% 20 mL的葡萄糖溶液中加入丙种球蛋白，以2.0 g/kg标准进行分瓶静脉注射，初次使用该药物，注射时间以半小时以上为准，之后调整至0.6 mL/min左右，期间严密观察患儿不良反应[3]。

1.2.2 护理方法 对照组：普通护理，住院后带领家属了解科室情况，安抚患儿情绪，给予基础性生活指导，病房环境护理及心理疏导。实验组：优质护理，内容：（1）入院指导：为家长或监护人提供有针对性的教育指导，使他们对疾病的认知水平提高；同时对家长指导，如何正确掌握托儿的方法，如护唇、护肤和发烧护理等等，并反复叮嘱父母严格按照医嘱和药物使用规范进行护理，不要随意改变药物计量，以免造成引起严重的不良反应[4]。（2）充分注意孩子的情绪变化，护士多主动与孩子沟通、交流，以友好、轻柔的语言或行为，给予患儿更多的赞美，获得患儿的依赖和信任，使他们内心的恐惧和担忧消除，提高其对护士人员的配合度[5]。（3）根据临床情况，结合患儿年龄、身体素质等特点，按照医嘱实施，观察用药过程中患儿出现的反应、生命体征、精神、肤色、心率等指标是否正常，继而评估预后效果，期间出现任何异常，立即停药，上报医生处理[6-7]。（4）在条件允许的情况下，给予高热量、蛋白、维生素含量比较丰富的轻液体或半流质流食。同时为了提高患儿的进食率，可按照其喜好调整饮食，按照少量多餐、温暖饮食的原则实施[8-9]。

1.3 观察指标

经过治疗，不同护理干预，对比分析不同组患儿不良反应、并发症、生活质量及患儿家长满意度（采用本院自拟满意度评定表，总分100分，超过90分表示满意，低于70分表示不满意，分值处于70～90表示一般），其中不良反应包括：皮疹、头昏、过敏性休克、高烧、寒战、胸闷。并发症包括：心肌梗死、冠状动脉狭窄、心绞痛。生活质量采用本院自拟患儿生活质量评定表，从患儿躯体、精神、物质、情感方面评估，每项分值50分，分值高代表患儿的生活质量高[10-11]。

1.4 统计学分析

研究数据中计量、计数数据处理全部选用SPSS 23.0，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应、并发症分析

实验组患儿发生皮疹1例、高烧1例，发生率5.56%，对照组患儿出现皮疹3例、高烧2例、头昏1例、寒战1例、胸闷1例、过敏性休克1例，发生率25.00%，实验组发生率明显低于对照组，χ2＝5.257 8，P＝0.021 8；实验组患儿出现冠状动脉狭窄2例、心绞痛1例，发生率8.33%，对照组出现心绞痛3例、冠状动脉狭窄5例，心肌梗死2例，发生率27.77%，实验组并发症发生率比对照组低，χ2＝4.599 7，P＝0.031 9。

2.2 生活质量评分分析

实验组与对照组生活质量评分比较，实验组评分更高，数据差异明显P＜0.05，详情报道见表1。

3 讨论

川崎病是临床常见感染病症之一，如果病情属于急性期范畴，有效、及时的治疗措施，不仅可有效确保临床疗效，而且有利于提高家长满意度。现阶段对小儿川崎病治疗多采用静脉注射丙种球蛋白治疗，丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，通过静脉注射，确保蛋白质浓度；同时免疫球蛋白成分以IgG为主，所以一般情况下无需皮肤测试[11-12]。不过部分患儿皮肤较为敏感，仍然具有过敏反应，所以临床治疗期间，重视皮试试验。

表1 生活质量评分分析（分，）

表1 生活质量评分分析（分，）

张理想[13]研究显示：小儿川崎病患儿116例，分别给予常规护理措施与优质护理模式，强化基础护理措施的同时，给予患儿发热、皮肤、口腔黏膜护理，有效防止体温过高、惊厥、口腔黏膜充血等不良事件的发生，而且经过饮食、用药、心理等护理措施，有效确保临床效果，并减少并发症的发生。因此，本院对此类疾病患儿给予普通护理、优质护理，实践结果显示：实验组患儿的不良反应、并发症比对照组少，而且相对比对照组，实验组患儿的生活质量高，组间比较差异明显，符合P＜0.05。这多与优质护理服务存在紧密的联系。南丁格尔曾提出：护理是一种艺术，从事护理工作的人员必须具有良好的心理。在此基础上优质护理产生，该护理模式不仅满足人文精神的需求，而且其实施人性化关怀、社会文明倡导，有效推动现代化护理行业的发展。除此之外，给予患儿丙种球蛋白静脉注射治疗联合优质护理期间，叮嘱家长，患儿绝对卧床休息，最大限度减少活动量、哭闹以及部分剧烈运动；病房内遵循安静、舒适、采光好、通风好的原则，有利于减少冠状动脉瘤破裂的发生；对患儿体温进行严密监控，期间体温超过38.2℃时，立即采取降温处理。如果降温效果不理想，可采用降温药物。故此，对小儿川崎病患儿实施优质护理，积极开展优质护理入院指导、心理疏导，有效提高家长对疾病知识的掌握度，提高患儿家属的配合度，为早日康复提供良好的条件。

综上所述，在丙种球蛋白静脉注射治疗小儿川崎病期间，配合优质护理相对比普通护理，患儿出现的不良反应与并发症事件少，生活质量得到保障，有效提高家长对护理服务的满意度。