情景模拟教学在N0级眼科护士手术配合培训中的应用研究

何根红，祁建立，金文娟，田均池

(金华眼科医院手术管理中心，浙江 金华32100)

传统的教学采用讲课、讲座等以口头指导为主的教学模式。相比较而言，情景教学将教与学完美的结合起来，让学生有更加高涨的学习激情。情景模拟教学是一种培育现代化、高素质全面人才的新型教学方式，通过现场模拟的手段将求学者导入到专业场景之中，让学生有一种身临其中的切身感受，并在这样的情景之下能够提升知识传授和技能培养的效果和水平[1]。现将我院将情景模拟教学手段运用到N0级护士的培训中取得了较好的带教效果，详细情况介绍如下。

一、对象与方法

1.研究对象。研究对象是自2014—2018年来，我院的26名N0级护士，一共26名。随机分为实验组及对照组，每组各13名，实验组平均年龄(20.8±1.9)岁，手术室工作经历(0.4±0.2)年，对照组平均年龄(21.1±1.7)岁，手术室工作经历(0.4±0.2)年。根据统计学的理论，上述研究对象具有可比性。

2.培训方法。对照组在培训过程中采用的是传统教学方式，挑选具有丰富经验的和教学资格的老师以一对一的常见方式对对照组护士进行培训，在教学过程中通过PPT对术前术后的相关知识进行传授。教学完成之后，还有相应的考核需要完成。

实验组在培训过程中采用情景模拟教学方式，选派相关的主治医生对具体的手术过程进行模拟展示，培训对象在一旁进行观摩和练习，并且安排病房的教学督导老师和手术室教学老师从旁进行监督和指导。培训结束之后，还需要安排集中考核对学习成果进行检验。具体的安排情况为：(1)教学内容：每周一、三晚上六点半，教学地点在科示教室，具体内容是次日的二类手术。主要有眼表及部份眼内手术等。在培训开始之前要求N0护士提前对所学知识进行了解和预习。在培训过程中，在模拟演示的同时还会穿插相应的关键理论知识和操作技能，从而保证所有受教者都能够更好地掌握相应的知识。(2)角色分配：第二天的患者、医生以及参与护士分别根据实际情况扮演各自的角色。(3)术中模拟：首先患者由护士接到手术室，并对周围环境情况进行讲解，告知病人注意事项，缓解其紧张的情绪，让其做好充分的心理准备。然后由主治医生对手术的过程进行讲解，主要涉及眼部解剖、手术配合关键等内容。在培训过程中，N0护士要独立进行术中物品准备，并对手术过程提供一定的配合。另外，在整个培训过程中教学督导和手术室教学老师都会在一旁进行监督和指导，尽可能更加真实地模拟出第二天的手术场景。

3.教学评价指标。培训期结束之后，为了对教学质量进行验证，分别对两组护士进行考评，让患者根据通过自行设计的考量表中的要求，对护士的工作满意情况进行评价，同时也对此方式的效果情况进行调查。其中患者从以下几个方面进行评价，分别是：对疾病和手术情况的了解、专业知识是否丰富、态度是否和蔼等。护士对教学方式的评价内容主要从五个方面进行，分别是能否调动学习激情，交流能力是否获得提高、能否增强无菌观念、能够获得更多的专业知识、能否提升操作技能等。

二、结 果

1.两组护士考试结果比较。实验组无论是理论还是操作成绩均优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护士考试成绩比较分)

注: *表示与对照组相比,P<0.05

2.两组护士对教学方法评价比较。实验组护士对教学方法的评价方面优于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护士对教学方法评价比较 [n(%)]

注：*表示与对照组相比,P<0.05

三、讨 论

1.情景模拟教学对于N0级护士专业知识和技能的提升具有推动效果。在传统的教学中，只是老师在台上教授知识，学生无法做到身临其境，体会不到那种真实场景下的感觉，进而就有可能会使其学习过程与真实应用之间出现比较大的偏差，影响教学结果[2]。在这种模式下，护士的学习积极性普遍偏低。通过情景模拟教学，能够将学习过程同真实的手术场景结合起来，将学习者置身于特定情形之下，并参与到模拟手术之中能够有效提升她们的学习积极性。作为护士如果不对手术过程进行观摩，就无法了解到手术中医生做出的相关处理，从而导致对术后出现的各种问题束手无策，既不知道原因，也不能做出相应的处置，容易导致危险发生。本次研究结果说明，情景模拟的应用很好地解决了传统教学中存在的各项弊端，通过主治医生对手术讲解和模拟以及手术模拟观摩能够帮助护士更好的掌握相应的专业知识。另外，情景模拟教学方式进一步强化了护士的无菌观，培养了其与手术医生之间的配合默契度，专业技能获得明显提升。

2.情景模拟教学提升了N0级护士的沟通能力，使其获得更好的健康教育水平。作为护士，在其工作过程中，拥有良好的健康教育非常关键。其中眼科因为疾病种类复杂、工作节奏快，所以要求更为严格。传统教学是老师进行知识的讲解，并不是以学生为主的教学，教学内容缺乏强有力的针对性，不重视学生需求。对于N0级护士而言，由于其相关能力和知识掌握欠缺。情景模拟教学的应用，让学习者切身体会到了近似真实场景下的各种情况，通过随时提问的方式使之对专业知识能够更好地了解和掌握，使N0级护士和患者对于相关疾病的专业知识掌握更多，除此之外，交流能力提升之后，也提升了患者对护理工作的满意度。