布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

2019-10-18陈鹏袁鸣

中国继续医学教育 2019年28期

陈鹏袁鸣

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于破坏性肺部疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。当患者在急性加重期发作时，会使得呼吸困难、咳嗽等临床症状显著加重，痰液急剧增多，严重威胁患者的生命健康，生存质量明显下降。现如今，临床治疗该项疾病的药物种类相对较多，但是效果不一[1-2]。基于此，本次研究就取70例慢阻肺患者给予布地奈德联合特布他林吸入治疗的效果，展开分析，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月～2018年3月期间本院收治的70例慢阻肺患者,依据入院先后顺序分为对照组（n＝35）、实验组（n＝35）。

实验组，男：女，20:15，年龄范围45～75岁，平均（59.25±7.26）岁，病程范围2～9年，平均病程（5.48±1.52）年。对照组，男：女，19：16，年龄范围46～76岁，平均（60.25±7.35）岁，病程范围2～10年，平均病程（5.96±1.55）年。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别、年龄、病程）比较，P＞0.05，且差异无统计学意义。

纳入标准：（1）通过检查，所有患者均符合2017欧洲呼吸学会/美国胸科学会指南解读《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗策略》中的诊断标准[3]；主要临床表现有呼吸困难加重、咳嗽加剧及痰量增多等现象，且痰液呈现脓性。（2）均是在家属知情、患者自愿的情况下签署责任同意书。

排除标准：（1）合并肺癌、肺结核、肺间质性纤维化者；（2）服用激素者；（3）需要械通气者[4]。

1.2 治疗方法

2组患者均给予消炎、化痰、平喘、止咳及氧气吸入等常规治疗，在此基础上对照组给予特布他林雾化吸入治疗，特布他林5 mg雾化吸入，2次/天，15 min/次。实验组给予布地奈德联合特布他林吸入治疗，布地奈德2 mg+5 mL氯化钠（0.9%）雾化吸入治疗，2次/天，15 min/次，2组连治14天。

1.3 观察指标

（1）临床效果：显效：治疗后，患者的肺功能改善为2级；有效：治疗后，患者的肺功能改善为1级；无效：治疗后，患者的肺功能未见改善，且病情加重[5]。

（2）肺功能指标（FEV1：1秒用力呼吸容积，FVC：用力肺活量，PEF：最大呼气流量，FEV1/FVC）。

（3）不良反应：乏力、恶心及呕吐等。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，包含连续性变量资料（肺功能指标）及定性资料（临床疗效及不良反应）计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评定临床疗效（对照、实验组）

实验组显效20例，有效13例，无效2例，对照组显效15例，有效12例，无效8例，相对比于对照组77.14%，实验组患者的临床疗效94.28%明显提高，P＜0.05。

2.2 评定肺功能指标（对照、实验组）

治疗前，相对比于对照组，实验组的肺功能指标无差异，P＞0.05；治疗后，相对比于对照组，实验组的肺功能指标改善显著，P＜0.05；详见表1。

2.3 评定不良反应发生率（对照、实验组）

相对比于对照组（20.00%），实验组患者的不良反应发生率（2.85%）明显降低，P＜0.05（χ2＝5.080 6；P＝0.024 1）；对照组：乏力2例，恶心3例，呕吐2例；实验组：乏力0例，恶心1例，呕吐0例。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的气流受限一般情况下呈现进行性发展，该项疾病与有害颗粒或气体异常炎症反应具有十分密切的联系[6]。

本次研究中，相对比于对照组77.14%，实验组患者的临床疗效94.28%明显提高；相对比于对照组20.00%，实验组患者的不良反应发生率（2.85%）降低；实验组患者的FEV1、FVC、PEF及FEV1/FVC升高；P＜0.05；分析原因：布地奈德属于糖皮质类激素，可稳定内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜，抑制免疫反应，减少抗体合成，进而使得过敏活性介质释放明显减少，抑制抗原抗体结合时激发的酶促过程，及时抑制支气管收缩物质的合成，降低平滑肌的收缩反应，解除支气管痉挛[7-9]。特布他林属于肾上腺素能激动剂，及时舒张支气管平滑肌，进而抑制内源性的致痉挛物质发生释放，避免内源性介质导致的水肿，及时调节血液微循环，提升支气管粘膜纤毛上的皮廓清能力，改善通气，及时纠正低氧血症[10-11]。大量临床研究表明，通过开展雾化吸入治疗，使得患者的吸收效果更好，雾化吸入治疗自身具有起效快，疗效明显，副作用较小等优势，通过深吸气借助吸气运动将药物吸入到人体的支气管以及肺部，进而在短时间内快速消除支气管内壁粘膜发生的水肿，在最短的时间内解除支气管痉挛，缓解水肿，改善低氧血症[12-13]。

表1 评定肺功能指标（）