他克莫司软膏应用于湿疹治疗中的效果评价

2019-10-18李嫚

中国继续医学教育 2019年28期

李嫚

在皮肤科诊室中，湿疹具有较高的发病率，同时因病理病因复杂，临床将其分为外部因素、内部因素以及内部外部联合因素[1]。外部因素主要针对湿热环境、日光照射和化妆品等原因造成，也可能因对食物过敏导致湿疹；内因主要是遗传和环境、年龄增长有关[2]。同时胃肠功能障碍、代谢紊乱和内分泌均会诱发此病症。在人们对健康知识的深入了解下，微生物干扰也会导致湿疹疾病的出现，还会在一定程度上导致病症加重，作为治疗时间较久的慢性皮肤病，湿疹治疗需要长期的治疗时间，现阶段主要的治疗方法以外部用药为主导，但是在用药期间，受药物渗透能力较弱的影响，导致效果无法令患者满意[3]。在当前社会压力增大，生活节奏加快的过程中，皮炎湿疹病症呈现为逐年上升的趋势，本文通过对本院于2017年1月—2019年1月收治的湿疹患者共100例进行分析，评定他克莫司软膏治疗的临床价值。

1 临床数据和方法

1.1 基本资料

在2017年1月—2019年1月，选取本院收治的100例湿疹患者，采用计算机表法方式，将其平均分为研究组50例与对照组50例。入选原则：（1）依据湿疹临床反应确诊[4]，皮损为棕红色、暗红丘疹斑疹等；（2）对育龄女性予以妊娠检查，阴性可纳入；（3）患者和家属签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除依据：（1）近15日内，应用激素药物；（2）对软膏成分过敏[5]。研究组中，男性26例，女性24例，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（34.2±4.9）岁，最长病程6日，最短病程2日。对照组中，男性29例，女性21例，最大年龄47岁，最小年龄20岁，中位年龄（34.1±4.8）岁，最长病程7日，最短病程1日。患者的年龄、病程、病情等数据对比后P＞0.05，不具比对价值，故不列表叙述。

1.2 方法

对照组行丁酸氢化可的松乳膏 [批准文号：国药准字H10940095，生产企业：天津金耀药业有限公司，规格：0.1%（10 g：10 mg）]。每晚清洁患处后，涂抹1次，连续应用30日后停止应用。

研究组行他克莫司软膏 [批准文号：国药准字J20140148，生产厂家：Astellas Toyama Co.,Ltd.Toyama Plant(日本)，商品规格：0.1%（10 g：10mg）]，每晚清洁患处，涂抹1次，其中沐浴前120分钟和之后的半个小时不能应用此药物，以30日为一个治疗周期。

1.3 观察标准

对患者的临床总有效率进行评定，其中瘙痒、皮肤发干以及发红等为主观指标，潮红和水肿等为客观性指标。痊愈为疗效指数＞90%[6-7]；改善为上述反应有所改善，但是疗效指数＜20%；无效为无任何改善。总有效率＝（治愈+有效+改善）/总数×100%。

对比两组治疗前后外周血指标。

1.4 统计学分析

100例湿疹患者数据行SPSS17.0软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与参照组治疗总有效率情况

通过表1数据可知，研究组治疗总有效率92.00%，对照组治疗总有效率76.00%，两组相比研究组优势十分显著，两组比较呈现为P＜0.05的差异性，如表1所示。

2.2 对比研究组与参照组治疗前与治疗后Th1细胞因子水平变化情况

在表2数据中证实，治疗前研究组与参照组患者的Th1细胞因子水平情况对比差异性不大，比后P＞0.05，不具统计学意义，治疗后研究组与对照组患者的Th1细胞因子相比于治疗前前有所提升，同时研究组改善水平具有明显的优势特征，组间对比P＜0.05，证实差异性存在。如表2所示。

2.3 对比研究组与参照组治疗前后Th2细胞因子水平情况

通过表3分析，治疗前研究组与参照组患者的Th2细胞因子水平情况对比差异性不大，比后P＞0.05，不具统计学意义，治疗后，研究组与对照组患者的IL-4、IL-5水平较比情况相比于治疗前有所降低，且研究组患者IL-6水平比治疗前有所提升，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮炎湿疹疾病属于临床常见疾病，患者发病主要原因是由于存在接触性过敏反应、皮炎史等因素，另外长期在较为潮湿的工作环境或者生活环境下都会诱发皮炎湿疹疾病。根据临床数据证实[8]，如若Th1/Th2比值出现失衡情况，会对分泌过程中生成异常细胞因子，进一步诱发皮炎湿疹等病症。TNF-、IL-2和干扰素均从Th1细胞分泌而来，可以将其一同叫做TH1型细胞因子，影响细胞免疫介导作用效果，另外还能抑制IgE和Th2细胞的合成。在Th2细胞因子中IL-4、IL-5和IL-6产生分泌，因此叫做Th2细胞因子，影响体液免疫介导。IgE发生时由于B细胞受到Th2的诱导，容易对湿疹炎症造成不利影响。细胞因子主要由Th1和Th2细胞所产生，Th1和Th2会产生相互拮抗作用，其干扰素会对IL-4造成不良影响，导致Th1细胞因子水平的降低[9]。

皮损在急性时期湿疹患者的T细胞当中IL-4和IL5会出现不同幅度的增长，而干扰素水平明显较低，其IgE在血清中的含量有所上升，根据本文研究证实[10-11]，治疗前研究组与参照组患者的Th1细胞因子水平情况对比差异性不大，比后P＞0.05，不具统计学意义，治疗后研究组与对照组患者的Th1细胞因子相比于治疗前前有所提升，同时研究组改善水平具有明显的优势特征，组间对比P＜0.05，证实差异性存在；治疗前研究组与参照组患者的Th2细胞因子水平情况对比差异性不大，比后P＞0.05，不具统计学意义，治疗后，研究组与对照组患者的IL-4、IL-5水平较比情况相比于治疗前有所降低，且研究组患者IL-6水平比治疗前有所提升，组间对比差异性显著（P＜0.05）。从这一数据也证实，受皮炎湿疹的影响导致患者的Th1细胞因子过于缺乏，而湿疹患者的Th2细胞因子含量较高。

在对湿疹患者治疗过程中，最为多见的药物为糖皮质激素，但是皮肤会因为这一类药物的应用导致发红和毛细管扩张等[12-13]，特别是对于慢性湿疹患者来说，皮肤本身的屏障会受到损伤[14]。研究证实，对因职业问题造成的湿疹患者可以采用他克莫司软膏处理，以此降低皮质类固醇药物应用，同时通过他克莫司软膏治疗后，不良反应得到显著改善。本次研究中，研究组总有效率92%高于对照组76%，两组对比有统计学意义（P＜0.05），这也说明他克莫司软膏可以抑制不良反应，改善炎性反应，达到治疗效果。