中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用效果

张争艳 吕妮妮 魏 玲

类风湿关节炎是一种临床上较为常见的自身免疫性疾病，具有全身性、慢性与对称性的特点，主要的临床症状包括滑膜关节炎和关节病变[1]。类风湿关节炎的病程普遍偏长，会导致患者出现剧烈的关节疼痛和严重的关节功能障碍，且该病具有较高的复发率和致残率，不仅会长期影响患者的身体健康，还会降低患者的生活质量，增加患者的经济负担[2]。因此，减轻患者的疼痛感并提高患者的生活质量是类风湿关节炎疼痛管理的主要内容。临床上常用的西药有抗风湿类药物、非甾体类抗炎药、糖皮质激素与生物制剂等，虽能取得较好的镇痛消炎效果，但长期使用容易引发各种不良反应，给患者的预后带来不良影响[3]。本次研究旨在探究中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用价值。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年8月—2018年7月于我院接受治疗的类风湿关节炎患者90例，按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组男20例，女25例；年龄40～71岁，平均年龄(55.32±4.66)岁；病程最短4个月，最长17年，平均病程(8.77±2.33)年。对照组男18例，女27例；年龄40～70岁，平均年龄(55.62±4.43)岁；病程最短3个月，最长18年，平均病程(8.95±2.71)年。2组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：根据《SLE和类风湿关节炎的新分类标准》[4]中关于类风湿关节炎的诊断标准确诊；VAS评分>6分。2)排除标准：合并其他风湿性疾病；心、肝或肾功能不足；患有心脑血管或者血液系统疾病；存在皮肤知觉障碍、关节严重畸形或关节功能丧失；患有严重的精神疾病；对本次研究所用药物存在过敏史。

1.3 方法对照组采用常规护理，指导患者使用抗风湿类药物、镇痛药和消炎药等常规西药，告知患者疾病相关的注意事项，定期复查。观察组采用中医护理，包括：1)按压耳穴：取3～5个患病关节的对应穴位为主穴，2～3个内分泌、皮质下、交感或者神门穴位为配穴，用75%的医用酒精消毒后，取1粒王不留行籽放于边长5 mm的正方形胶布中央，贴于所取穴位上按压，每个穴位3～6 min/次，每隔大约4 h一次，4～5次/d，1帖/d，5 d为一个疗程；2)中药熏蒸：配方为细辛10 g，草乌、没药、防风、川乌、桂枝、乳香各15 g，伸筋草、威灵仙各30 g，川芎、红花、羌活、独活各20 g，混合后研磨成粉制成药包，置于适量清水中浸泡，随后放入微波炉中使用高火加热4～5 min，取出冷却，待患者感到温度舒适后敷于疼痛部位，采用YF-TO ⅡA型场效应治疗仪，将场效应带覆盖于药包上并用绷带固定，保证药包、皮肤与场效应带接触充分，30 min/次，2次/d，连用15 d为一个周期，期间若患者有不良反应，则应立即停止。2组患者均连续护理6个月。

1.4 观察指标1)分别于护理前1 d与护理6个月结束后次日，采用VAS法评价患者的疼痛程度，满分为10分，分数越高表示疼痛越严重[5]。2)分别于护理前1 d与护理结束后的1周内，采用SF-36量表评价患者的生活质量，包括躯体疼痛、生理功能、活力状况、生理职能、精神健康、总体健康、情感职能以及社会功能8个方面，得分越高则说明患者的生活质量水平越高[6]。

2 结果

2.1 疼痛程度护理6个月结束后次日，2组患者的VAS评分比护理前低，且观察组比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后VAS评分对比 (例，

2.2 生活质量护理6个月后的1周内，2组患者的SF-36评分比护理前高，且观察组比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SF-36评分对比 (例，

3 讨论

类风湿关节炎属全身性的自身免疫性疾病，相关研究表明，类风湿关节炎的全球发病率为1%～2%，且女性发病率为男性的2～3倍，该病在我国的发病率稍低，约为0.4%，但近年来呈现上升趋势[7]。临床上常用西药疗法治疗类风湿关节炎，其中非甾体类抗炎药虽较为常见但其见效慢，且容易导致患者出现肠胃道、肾脏与心血管的损伤，引发十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病。与之相比，中医护理较为安全可靠，引起不良反应的几率较小，且按压、熏蒸等护理方式较为舒适，更符合患者的生理与心理需求，对缓解疼痛、促进健康恢复具有积极影响。

类风湿关节炎在中医学中属于“尪痹”的范畴，是因患者正气不足、机体卫外不固，加之外感风、寒、湿、热，导致经络闭塞、气血不畅，最终形成此病。中医认为耳部分布有掌控人体五脏六腑的重要穴位，中医护理的按压耳穴即是将药豆贴于相关耳穴，以按压、揉捏等手法刺激此类穴位，达到舒经活络、调节气血与祛风除湿之功效，对治疗类风湿关节炎、缓解关节疼痛具有较大的积极作用。同时中药熏蒸可通过药物的渗透作用对神经中枢功能进行调节，降低神经末梢敏感度、放松骨骼肌、疏通皮肤毛囊并促进血液循环，进而有效减少炎症反应、缓解关节疼痛并恢复关节功能[8]。本项研究结果显示，护理后，2组患者的VAS评分较护理前低，SF-36评分较高；且观察组VAS评分较对照组低，SF-36评分较高，这说明中医护理能有效缓解患者的疼痛症状、提高患者生活质量。

综上所述，中医护理在类风湿关节炎疼痛管理中的应用价值较高，能有效缓解关节疼痛、恢复关节功能并提高患者的生活质量。