中西医结合治疗急性冠脉综合征临床观察

刘 汉

急性冠脉综合征[1]好发于中老年患者，该疾病与患者的年龄、饮食习惯密切相关，该疾病多由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等心脏疾病所致，而导致急性冠脉综合征的最直接且最根本的原因是动脉粥样硬化斑块破裂，对于该疾病，首先是让患者接受溶栓以及稳定动脉粥样斑块，其次给予患者西药辅助治疗；但是单纯的西药治疗无法获得理想效果，现如今，多采用中西医结合治疗，效果较为满意。为了探究中西医结合治疗急性冠脉综合征的临床效果，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受中西医结合治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有入选本次研究且作为研究样本的患者，均为我院2017年4月—2018年6月入院治疗的患者，严格核对纳入以及排除标准，选取80例患者，将80例患者使用电脑随机分组方法，均分为2组。对照组中，男性有18例，女性有22例；年龄45～73岁，平均年龄为(55.92±2.91)岁；其中心肌梗死患者18例，不稳定心绞痛12例，稳定性心绞痛10例；既往伴有糖尿病有22例，伴有高血压患者11例，伴有高血脂7例。观察组患者中，男性有23例，女性有17例；年龄44～76岁，平均年龄为(55.51±2.63)岁，其中心肌梗死患者16例，不稳定心绞痛14例，稳定性心绞痛10例；既往伴有糖尿病者20例，伴有高血压者9例，伴有高脂血症者11例。研究获得本院医学伦理会批准，并取得批件。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准1)研究人员选取的作为研究样本的患者，均可出示急性冠脉综合征疾病诊断书；2)对患者的基础状况进行评估，无影响研究的血常规以及血生化、尿常规指标；3)患者精神状况佳、生活状况尚可，意识状况可；4)研究人员与患者讲述本次研究后，患者愿意参加本次研究且签署知情同意书；5)患者对医护人员的配合度高。

1.3 排除标准1)患者的年龄较高且生活自理能力较差，完全需要他人协助；2)患者同时伴有影响研究继续的疾病，如：双发癌；3)患者的重大器官衰竭，如：心、脑、肺、肾等；4)需要临床干预的心脏疾病，且心功能分级达到3～4级；5)患者配合度较差，不愿参与。

1.4 治疗方法对照组患者接受常规治疗，嘱咐患者忌烟忌酒，低盐饮食，给予患者阿托伐他汀(国药准字H20051407；辉瑞制药有限公司)治疗，每日1次，每次20 mg，氯吡格雷(国药准字J20130083 ；赛诺菲(杭州)制药有限公司)，首次剂量300 mg，以后每日1次，每次75 mg，阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078；拜耳医药保健有限公司)，首次剂量300 mg，以后每日1次，每次100 mg。观察组患者接受中西医结合治疗，在对照组患者基础上，联合使用川芎嗪(国药准字H20041171；哈尔滨三联药业股份有限公司)治疗，静脉滴注治疗，每次120 mg，10 d为一个疗程。

1.5 观察指标1)临床疗效：研究人员评估患者的临床治疗效果，显效：患者的心绞痛症状消失、心电图检查正常，临床症状完全消失；有效：患者的心绞痛发作频率以及持续时间缩短、心电图检查基本正常，临床症状基本消失；无效：心绞痛症状尚未改善，且心电图检查结果显示异常，临床症状存在；临床治疗总有效率=有效率+显效率。2)研究人员统计患者治疗前、治疗后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)以及治疗前后患者的LVEF(左心射血分数)、EPFV(舒张早期值流速)、CO(心输出量)、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDC-C(低密度脂蛋白)、sCD40L(CD40配体)、MPO(髓过氧化物酶)、ANC(心血管植物神经功能)数据；同时统计患者心力衰竭、心律失常、再发心肌梗死等不良反应发生率。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后hs-CRP、Lp(α)对比本次研究结果于表格中呈现，对比可知，2组患者在治疗前，hs-CRP、Lp(α)对比，无明显差异(P>0.05)；2组患者治疗后hs-CRP、Lp(α)均下降，且观察组患者治疗后7 d、14 d的hs-CRP、Lp(α)均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后hs-CRP、Lp(α)对比 (例，

2.2 2组患者的治疗效果对比观察组患者显效34例、有效4例、无效2例，治疗总有效率为95%(38/40)；对照组患者中，显效20例、有效10例、无效10例，治疗总有效率为75%(30/40)；观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者不良反应发生率对比观察组患者中，心力衰竭0例、心律失常1例、再发心肌梗死1例，总发生率为5%(2/40)；对照组患者中，心力衰竭1例、心律失常3例、再发心肌梗死2例，总发生率为15%(6/40)；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，具有统计学意义差异(P<0.05)。

2.4 2组患者治疗前后心功能及血脂水平对比2组患者治疗前心功能以及血脂水平差异均无统计学意义；治疗后，观察组LVEF、EPFV、CO高于对照组，TC、TG、LDC-C低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能以及血脂水平对比 (例，

2.5 2组患者治疗前后sCD40L、MPO、ANC对比2组患者治疗前sCD40L、MPO、ANC对比，无明显差异(P>0.05)；2组患者治疗后sCD40L、MPO、ANC均下降，且观察组患者均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后sCD40L、MPO、ANC对比 (例，

3 讨论

急性冠脉综合征好发于老年患者，且男性多于女性，肥胖、高血压、吸烟、糖尿病等均为致病因素，患者的临床症状表现为胸闷、胸痛等，若不及时采取有效治疗措施，严重的患者甚至会出现心力衰竭、心律失常的症状，对其日常生活影响较大。急性冠脉综合征在中医范畴中属于“胸痹”“心痛”，也是冠心病中较为严重的一种，导致该疾病发生的原因是本虚标实，本虚为心阳不足，标实为血瘀、寒凝[2]；传统的西药治疗是让患者服用氯吡格雷、阿托伐他汀等药物进行治疗，通过稳定动脉粥样斑块，抗血小板，从而发挥治疗效果；川芎嗪可抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉流量，扩张肺血管，改善脑循环，与西药联合使用，相辅相成，共同发挥治疗作用[3]。本次研究中，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受中西医结合治疗，2组患者治疗前hs-CRP、Lp(α)对比，无明显差异(P>0.05)；2组患者治疗后hs-CRP、Lp(α)均下降，且观察组患者的治疗后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)低于对照组患者；观察组不良反应发生率低于对照组，治疗效果优于对照组；治疗后观察组LVEF、EPFV、CO高于对照组，TC、TG、LDC-C低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前sCD40L、MPO、ANC对比无明显差异(P>0.05)，2组治疗后sCD40L、MPO、ANC均下降，且观察组患者均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果论证了中西医联合治疗安全可靠，且治疗效果佳，患者的血脂水平显著下降，降低了发生动脉粥样硬化的风险，参考李楠等[4]研究结果，中西医联合治疗很大程度上标本兼治，共同发挥保护心功能，降低血脂水平，改善心功能的作用，让患者的收益最大化，不良反应最小化。

综上所述，急性冠脉综合征患者接受中西医结合治疗，能有效降低hs-CRP、Lp(α)、TC、TG、LDC-C、sCD40L、MPO、ANC，提升临床治疗效果，提升治疗安全性，该治疗方式值得在临床上进行推广。