肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎临床观察

李彩媛

慢性肾炎属于常见的临床免疫性疾病，是一种因为各种原因诱发的肾小球病变。发病隐匿，病情缓慢且呈多样化。主要表现为水肿，蛋白尿等，并伴有不同程度的肾功能不全[1]。慢性肾炎蛋白尿是由于炎症，免疫力等引起的肾小球滤过率增加，引起肾小管重吸收，导致血浆白蛋白过度过滤。如果病情未及时控制，最终可发展为肾功能衰竭，将严重影响患者的身体健康。目前，该疾病主要采用综合措施治疗，通过饮食控制和药物治疗来缓解病情。但研究显示[2]，采取免疫抑制剂和激素治疗慢性肾炎的临床效果并不理想。肾炎康复片具有降血压，消肿和利尿功能，对于慢性肾炎效果确切。本研究分析了慢性肾炎采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗的临床效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择100例我院2017年1月—2018年12月收治的慢性肾炎患者，随机分组。其中，常规组男31例，女19例；年龄31～78岁，平均年龄(48.25±2.41)岁；病程1～17年，平均病程(10.68±0.25)年；其中系膜增生性肾炎 30 例，IgA 肾病 14 例，局灶节段肾小球硬化 6例。联合组男32例，女18例；年龄32～78岁，平均(48.11±2.22)岁；病程1～16年，平均病程(10.45±0.31)年；其中系膜增生性肾炎 30 例，IgA 肾病 13例，局灶节段肾小球硬化7例。2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法常规组实施氯沙坦钾(生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20080371)治疗，口服50 mg/次，1次/d，治疗2个月。联合组在常规组基础上给予肾炎康复片治疗，氯沙坦钾服用方法同常规组，肾炎康复片(生产厂家：天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034)，口服5片/次，3次/d，治疗2个月。

1.3 观察指标比较2组患者临床疗效；脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛消失时间；治疗前后患者白细胞介素-18(IL-18)、24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、生活质量评分；不良反应。疗效判断标准如下，显效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛等症状体征消失；有效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛症状体征等改善50%以上；无效：脘痛、浮肿、疲倦以及腰肌酸痛等改善的程度低于50%。总有效率为显效、有效百分率之和。生活质量采用SF-36量表评分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计数数据采用率表示，行卡方检验；计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较联合组治疗总有效率100.0%(50/50)，其中：显效41例，有效9例。常规组治疗总有效率72.0%(36/50)，其中：显效14例，有效22例，无效14例。联合组临床疗效明显优于常规组，差异有统计学意义(χ2=8.108，P=0.002<0.05)。

2.2 2组患者相关临床指标比较治疗前2组患者IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活质量比较，P>0.05；治疗后联合组IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活质量变化幅度更大，P<0.05。见表1。

表1 2组患者相关临床指标比较 (例，

2.3 2组患者症状缓解时间比较联合组症状缓解时间明显优于常规组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者临床症状缓解时间比较 (例，

2.4 2组患者不良反应发生率比较联合组不良反应发生率4.0%(2/50)和常规组的2.0%(1/50)相比，差异无统计学意义(χ2=0.523,P=0.598>0.05)。

3 讨论

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，是一种临床常见的多发性疾病，其发病机理目前尚不明确，但普遍认为肾小球损伤导致。临床主要采取激素类药物治疗，但效果欠佳。中医学认为激素类药物属于温热之物，耗气伤阴，加之慢性肾炎患者病程较长，最终导致脾肾不交。因此在西医治疗基础上可以结合中药进行治疗。

治疗慢性肾炎的关键是减少蛋白尿，减轻肾小管损伤，改善肾功能。氯沙坦钾是一种广泛应用的血管紧张素药物，服用后可与血管紧张素受体拮抗，并通过肾动脉和全身血管扩张，促使蛋白尿和血压降低，可有效改善肾小球高代谢状态，保护肾功能，延缓肾功能损害。但大剂量使用易导致患者发生低血压。

从中医的角度来看，慢性肾炎由于病程长，消耗气阴，导致气阴两虚。研究证明[3]，慢性肾炎循环障碍和血液流变之间关系非常密切，中药肾炎康复片主要成分为熟地黄、杜仲、山药、人参、益母草、丹参、白花蛇舌草、白茅根等，其中，熟地黄可降血压、抑制血栓、补血；杜仲利尿、消炎、促消化、降血压；山药健脾益胃、益肺止咳、降低血糖；人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智；益母草活血调经、利尿消肿、清热解毒；丹参用于胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛；白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、利尿除湿；白茅根生津止渴、清热利尿、止血、止呕。各种药物起到滋补、养脾、补肾、清热解毒的作用。同时，它具有拮抗糖皮质激素不良反应和减少肾小管间质损伤的作用，可有效调节免疫功能，改善临床症状和减少尿蛋白，改善肾功能[4]。

本次研究结果显示，联合组慢性肾炎疗效、症状缓解时间、IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活质量评分均优于常规组，P<0.05。且2组患者不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。所得结论与孙小燕研究成果相一致[5]，但本次研究观察指标更为详细，样本数量更多，因此更具说服力。

综上所述，肾炎康复片治疗慢性肾炎效果确切，可有效缓解患者临床症状，改善肾功能，且用药安全性高，具有临床推广价值。