菊翘解毒中药面膜治疗中度寻常痤疮临床观察

郭丽红

痤疮即毛囊皮脂腺炎症，在临床皮肤科中比较常见。寻常痤疮发病机制复杂，好发于颜面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，尤其是年龄小于25岁的青少年[1]，患病率较高。寻常痤疮发病后不仅会使患者出现不同程度的不适感，还有可能引起永久性瘢痕，进而使患者的身心健康受到严重不良影响。目前临床治疗寻常痤疮的方法有口服药物、外涂药物和物理治疗等，多以涂抹药物为主[2]，但需要区分粉刺与炎性皮损，大部分患者常忽略此点，将药物直接涂抹于皮损部位，导致整体疗效欠佳。资料显示，痤疮病情易反复，外加缠绵难愈[3]，有一定损容性，因此会给患者的心理、经济带来一定影响。中医治疗痤疮不良作用少，但常规汤药多味苦，大部分患者无法坚持用药，外加外治剂型不满足临床需要，因此临床需要寻求一种有效安全的治疗方案，以改善痤疮病情，减轻患者的心理与经济负担。现就医院2016年1月—2018年1月接收的120例中度寻常痤疮患者采用不同方法治疗的临床价值展开探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料120例患者经临床诊断均确诊为中度寻常痤疮，纳入时间为2016年1月—2018年1月，按随机数字表法分成2组，参照组男性38例，女性22例；年龄19～33岁，平均(24.46±1.98)岁；病程最短1个月，最长2年，平均(1.02±0.08)年。治疗组男性40例，女性20例；年龄20～32岁，平均(24.71±1.86)岁；病程最短2个月，最长1年，平均(1.00±0.04)年。2组资料对比，差异性较小，P>0.05，满足研究要求。

1.2 纳入标准1)确诊为寻常痤疮，符合《皮肤性科学》[4]中的诊断标准，临床轻重度分级符合国际改良痤疮分级法中的中度(Ⅱ级与Ⅲ级)诊断标准；2)无认知功能障碍，近期未接受相关治疗；3)临床资料完整，治疗配合度高；4)保留患者的知情权，并自愿签订同意书。

1.3 排除标准1)妊娠期与哺乳期女性；2)伴有智力障碍、精神性障碍者；3)伴有心脑、肝肾与内分泌等疾病；4)聚合性痤疮、爆发性痤疮与继发性痤疮；5)明显破溃与流血性脓液不适合采用面膜者；6)瘢痕体质者，未签订知情同意书者。

1.4 治疗方法治疗组：给予患者菊翘解毒中药面膜外敷面部治疗，时间为30 min，每2日治疗一次，共治疗4周。患者采用的痤疮面膜由软膜粉(30 g/份)和中药粉(5 g/份)组成，治疗前指导患者采用泡沫型洗面奶将面部彻底清洁，取软膜粉与中药粉各1份，将其均匀混合，并采用白水30 ml调匀成糊状，于面部均匀敷贴，厚度保持在1 mm左右，治疗时避开口部、眼睛和眉毛，留出鼻孔，待30 min后再使用洗面奶清洗干净。参照组：给予患者安慰剂面膜外敷治疗：模拟软膜粉与中药粉，每份均为5 g，包装、质地、气味和颜色等均与真正中药粉相同，操作方式与时间同治疗组。为保障疗效，2组治疗期间均需注意以下事项：1)2组患者首次使用面膜前均需将其敷于前臂屈侧0.5 h，若未出现皮肤过敏反应，可进行治疗；2)治疗期间嘱患者养成规律的作息，保持心情愉悦，日常清淡饮食，避免食用辛辣、油腻和高糖等食物，尽可能避免饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶和大量牛奶，维持大便畅通；3)治疗期间嘱患者禁用痤疮治疗性护肤品、美妆产品与含粉质的化妆品；4)避免搔抓、挤捏等刺激。

1.5 观察指标1)统计治疗前、治疗2周、治疗4周的皮损积分，主要评价内容为皮损类型、颜色、脓肿和数量，0分提示无，2分提示轻度，4分提示中度，6分提示重度，皮损积分为四项评分之和。2)记录2组不良反应：面部刺痛、皮肤干燥、脱屑和皮肤瘙痒。

1.6 疗效评价标准评估疗效[5]：痊愈：临床症状完全消失，且皮损指数降低超过90%；显效：治疗后临床症状改善显著，皮损指数降低90%～60%；有效：治疗后临床症状有所改善，皮损指数降低60%～30%；无效：治疗后临床症状无改善，且皮损指数降低<30%。

2 结果

2.1 治疗效果分析治疗组总有效率与参照组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效相比 (例，%)

2.2 皮损积分分析2组治疗后的皮损积分均小于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者皮损积分对比 (例，

2.3 不良反应分析治疗组不良反应少于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 (例，%)

3 讨论

痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，病变可累及患者的毛囊皮脂腺，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿[6]，炎性皮损可导致炎症性红斑、色素沉着与瘢痕等，极易影响患者的心理与社交。现代医学指出，痤疮是由多因素引起的疾病，发病机制十分复杂，皮脂腺分泌旺盛、毛囊口漏斗部角化、痤疮丙酸杆菌繁殖以及过度免疫反应等在痤疮的发病中均起到重要作用。中医理论认为，痤疮属于“肺风粉刺”“粉刺”等范畴，患病机制在于脾胃湿热壅盛、肺经风热，上熏颜面，郁蒸肌肤[7]；还可因脾失健运以及痰湿内生，促使湿热痰凝滞于肌肤而诱发此病。

在临床治疗痤疮时，西药的诸多不良反应使其应用受到一定限制，而中医药治疗痤疮一直是临床医生研究的热点，尤其是外治疗法，在治疗痤疮中起到重要作用。据文献记载，中药外治痤疮历史悠久，其中中药面膜在治疗寻常痤疮中获得一定成效，且不良作用极少，因此受到诸多患者的青睐。菊翘解毒中药面膜由益母草、茵陈、黄柏、黄芩、连翘以及野菊花等成分组成，为现代、古代医家内治与外治痤疮的常用药，其中连翘与野菊花为清热解毒药物，连翘能起到消肿散结、清热解毒之功效，常用于痈肿疮毒治疗中；野菊花抗菌消炎，能有效治疗痈疽疔疖；黄柏可清热解毒，治疗疮疡肿毒，对于变形杆菌、乙型链球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌以及金葡菌等均有强大的抑菌作用；黄芩苦寒燥湿，清肺经郁火，还具有抗病原微生物、抗过敏与抗炎等作用；益母草活血解毒清热，用于治疗痈肿疮毒能获得良好的效果；茵陈清湿热，能起到利湿解毒疗疮的作用，药理研究提示，茵陈中的6,7-二甲氧基香豆素具有止痛退热的效果，且茵陈中的挥发油成分可使分裂素活化蛋白激酶介导通路被阻断，进而避免炎症进一步恶化。诸药共用，能起到清热利湿解毒的作用。研究结果提示，治疗组总有效率高达93.33%，与参照组的78.33%对比有明显的优势，且治疗组患者治疗后不同时间段皮损积分与参照组对比均较低，说明治疗组采用的治疗方案更有利于提高痤疮治疗效果，减少皮损，满足患者的治疗期望。另外，通过对比2组不良反应发现，参照组不良反应发生率为15.00%，显著高于治疗组的3.33%，进一步说明菊翘解毒中药面膜用于痤疮患者中安全可靠，不良作用少，能提高患者治疗的依从性，进而保障整体疗效。通过分析研究结果发现，参照组患者也获得一定疗效，主要原因可能在于以下几点，其一，安慰剂具备安慰剂效应，舒适度高；其二，安慰剂面膜能起到一定清洁皮肤的作用，因此能使部分新发皮疹减少。现代医学指出，野菊花具有抗菌、抗病毒作用；连翘具有抗炎抗菌作用；黄柏能起到免疫抑制与抗菌作用，能使炎症损伤减轻；黄芩具备抗微生物与抗炎作用；益母草具有抗炎作用；茵陈具有抗菌作用。将上述药物混合后，敷贴于患者面部，能直接产生作用，加速局部新陈代谢与血液循环，进而促使创面肉芽组织增生，最终使痤疮愈合速度加快，减轻患者的经济负担和心理压力。

总而言之，在中度寻常痤疮患者临床治疗中采用菊翘解毒中药面膜实用性高，有助于改善临床症状，减少不良作用，值得作为可靠安全的用药方案进一步应用普及。