不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较

海波波

（甘肃省陇西县中西医结合医院 甘肃 陇西 748100）

子宫肌瘤（Fibroid）是妇产科疾病中较常见的一种，也是女性生殖器官的一种常见良性病变。据资料统计，目前约20%～30%的女性有罹患该病的风险，个别地区罹患子宫肌瘤者甚至可达50%[1]。米非司酮作为一种孕激素甾体类拮抗药，在抑制子宫肌瘤生长方面有确切效果，但具体剂量的选择并无统一标准。本文中，我院对收治的子宫肌瘤患者使用12.5mg、25.0mg剂量的米非司酮进行治疗，旨在获得米非司酮的最佳使用剂量，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年1月—2018年12月收治的20例子宫肌瘤患者作为课题研究对象，均于我院接受系统检查明确诊断，符合子宫肌瘤的诊断依据[2]，且近期无激素治疗史或抗肌瘤类药物治疗史。年龄在26～56岁，平均（37.5±4.3）岁；病程在9个月～3年，平均（1.5±0.3）年。利用计算机进行随机数表分配，A组与B组各10例，通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P＞0.05，适合做课题实验与研究。

1.2 方法

向A组与B组患者提供米非司酮（生产商：上海华联制药有限公司；批准文号：H31020145）治疗，于月经第1d开始，每晚口服1次，持续用药12周。其中A组用量取12.5mg，B组用量取25.0mg。

1.3 观察指标

测定两组不同治疗阶段的肌瘤体积，统计研究过程患者发生药物副反应的例数与概率[2]。

用药疗效：①显效：治疗后肌瘤体积较前缩小超过30%；②有效：治疗后肌瘤体积较前缩小介于10%～29%；③无效：治疗后肌瘤体积缩小不足10%甚至增大。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05，提示课题研究数据有统计学意义。

2.结果

2.1 A组与B组的肌瘤体积与用药疗效记录结果

两组不同治疗阶段的肌瘤体积相比，P＞0.05，无统计学意义；但用药疗效记录显示，B组用药后的总有效率相比A组显著提升，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A组与B组的肌瘤体积与用药疗效记录结果

2.2 A组与B组的药物副反应统计结果

药物副反应统计显示，B组出现药物副反应的概率较A组显著提高，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A组与B组的药物副反应统计结果[n（%）]

3.讨论

子宫肌瘤为激素依赖型肿瘤，该病在妇产科临床上很常见，早期发病一般无典型症状，仅少数患者有经期紊乱、经量增加等表现，此后随着肌瘤的持续增长或生长至较低位置时，还可对患者的膀胱、直肠等造成压迫，影响大小便，使患者不孕或流产的风险进一步增大。子宫肌瘤切除术对该病的治疗虽有确切效果，但考虑到部分患者的耐受性以及生育需求，药物保守疗法仍是目前大多数子宫肌瘤患者首选治疗方式。

米非司酮作为一种抗孕激素甾体类药物，主要可通过与孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）等激素受体相结合，使其水平降低，由此起到抑制卵泡生长、降低P活性以及促进卵巢黄体溶解等药理作用。多项临床实践显示，本品对抑制肌瘤生长、缩小子宫体积均有明显作用，但关于其使用剂量问题则仍然存在一些争议。康勤洪[2]研究认为，不同剂量米非司酮在缩小肌瘤体积方面效果基本相当，并且小剂量给药还可有效减少恶心、呕吐等副反应的发生。胡利霞等[3]研究显示，大剂量米非司酮治疗可明显提升患者的临床疗效，总有效率可达95.24%，优于小剂量给药。

此次研究中，我们观察发现，B组用药后的总有效率达到100.0%，而A组仅为70.0%，提示高剂量米非司酮用于子宫肌瘤患者的治疗药效相对更有保障，与上述文献看法大致吻合；但药物副反应统计显示，B组有50.0%的患者出现药物副反应，B组在用药安全方面不及A组理想。

综上所述，对子宫肌瘤患者使用高剂量（25.0mg）的米非司酮治疗，能够取得较低剂量（12.5mg）米非司酮更理想的用药效果，但会明显增加药物副反应，具体剂量选择应结合患者实际情况而定。本次例数太少，需加大样本量继续观察。