右美托咪定不同麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉效果对比

孙瑜

（上海市中医医院麻醉科 上海 200040）

下肢骨折是一种并发症较高，治疗困难，后续恢复缓慢，对患者造成较大困扰的疾病，治疗过程产生较大的痛苦，采取有效的麻醉方式能够有效降低疼痛，提高患者治疗效果[1-2]。在本次研究中重点分析右美托咪定不同麻醉方式用于下肢骨折手术中的麻醉效果，现将研究流程以及结果分析报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的下肢骨折患者86例作为研究对象，其入选标准是：年龄在23～59岁；骨折时间为1～7d；符合疾病研究标准；排除粉碎性骨折；排除对药物过敏的患者；所有的患者均为首次骨折。研究经过医院委员会批准同意，两组患者本着自愿的选择选取，其资料对比对结果没有本质影响。

1.2 方法

实验组患者采取腰丛-坐骨神经阻滞，麻醉借助仪器进行，首先将刺激仪调节至频率为2赫兹、电流为1毫安，然后选取患者腰椎中线选择穿刺点，穿刺接近腰丛时降低电流，给予患者利多卡因（1%、10ml）和盐酸罗哌卡因（0.4%、20ml）；坐骨神经麻醉，选取坐骨节与股骨大转子连线，找穿刺点，借助仪器给予同样剂量的利多卡因和盐酸罗哌卡因；追加右美托咪定，在手术过程追加右美托咪定镇定，按照0.8μg/kg的剂量给药10min，然后改变剂量为0.4μg/kg/h，至手术结束[3]。

对照组患者按照腰硬联合麻醉进行操作，首先在患者腰椎找穿刺点给予布比卡因注射液（0.5%、1.8ml），硬膜外给予右美托咪定5μg麻醉，同时给予患者咪唑安定3mg，然后进行手术治疗。

1.3 评价指标以及评价标准[4-5]

对比两组患者麻醉效果，依据椎管内麻醉效果评价标准和神经阻滞麻醉效果评价标准将麻醉效果分为1～4级，级别越高表明麻醉效果越好，其中2～4级表明麻醉有效，1级表明麻醉无效；通过检查两组患者客观指标评估麻醉效果、安全性，包括SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、心率、VEGF（及血清血管内皮生长因子）等。

1.4 统计学方法

将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 麻醉效果评估

实验组患者麻醉有效率为95.35%，远远高于对照组88.37%，组间结果差异具有显著性，见表1。

表1 麻醉效果对比[n（%）]

2.2 患者临床指标分析

实验组患者麻醉24h后血压、心率以及VEGF等指标能够有效恢复到正常水平，与对照组相比差距较大，结果具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 患者临床指标对比

3.讨论

下肢骨折是一种由于外力、车祸事故等造成的常见性外科疾病，青少年儿童以及老年患者较为常见[5]。青少年恢复力较强，治疗效果较好，老年患者治疗困难，同时，下肢骨折具有较高的并发症，对患者后续恢复造成一定的困扰，而研究发现[6]，采取不同的麻醉方式，并发症发生率有所不同。

右美托咪定是常见的临床用于麻醉的药物之一，其作用机制是选择性作用于患者的肾上腺素受体激动剂，对于患者临床手术具有较好的镇静效果，在下肢骨折治疗过程中应用右美托咪定采取腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能够在保证麻醉效果的同时提高用药安全性，此外，研究表明，右美托咪定还可以减轻患者治疗过程中的不适感，降低不良记忆，提高患者治疗依从性，有利于患者术后恢复；能够促进VEGF的分泌，从而加快患者手术后骨折处愈合，同时，对于患者血压等指标的影响较小，安全性较高。

在本次研究中选取患者分组采用不同麻醉方式，研究结果表明，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能够提高麻醉效果和用药安全性，能够加快患者骨折恢复，对于患者身心恢复具有较好的促进作用。