针对性护理在血管内栓塞治疗颅内动脉瘤中的效果分析

黄丽

（西部战区总医院 四川 成都 610000）

颅内动脉瘤在临床中属于常见的一种脑血管疾病，一般临床治疗都是采用血管内栓塞术进行救治[1]。血管内栓塞术相比与传统手段的开颅手术具有较为明显的优势，但是如果护理不当，会很容易引发各种不良反应情况。有研究指出[2]在治疗期间实施各种针对性的护理手段干预能够最大程度的降低各种不良反应发生情况提高治疗有效率。为此本文选取了66名患有颅内动脉瘤疾病并且需要实施血管内栓塞术治疗的患者，对其进行随机分组护理，比较实施针对性护理措施的临床护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择最近一年本院确诊患有颅内动脉瘤疾病需要进行血管内栓塞治疗的66例患者，通过不规则抽签的方法随机分为甲乙两组，每组33例。甲组男性15例，女性18例；患者最大年龄是59岁，最小年龄是29岁，平均年龄（44.37±1.21）岁；乙组患者男性19例，女性14例；患者最大年龄是58岁，最小年龄是30岁，平均年龄（43.96±1.34）岁。两组患者的临床一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲组患者实施普通常规护理手段 主要是在患者入院后帮助患者完成相关的各项检查以及基本术前护理准备措施，在患者手术结束后安排常规不良反应预防措施，对患者的各项生命体征指标进行密切的监测并且告知患者及其家属术后的各项注意事项等。

1.2.2 乙组患者实施针对性的临床护理手段 主要为①术前护理干预：安排患者进行绝对卧床休息，尽量给患者营造一个干净舒适的休息环境。同时在治疗之前应该根据每个患者的实际情况酌情安排患者的日常饮食确保患者的肠道通畅。同时对患者的各项生命体征指标进行密切观察，发现异常情况及时处理。除此之外尽量将患者的血压指标保持在一个正常水平上，尽量避免由于血压波动而导致动脉瘤破裂情况的发生。②术前健康知识普及和心理干预：由于患者发病突然，可能会产生一些焦虑恐惧的负面情绪，因此在术前护理人员应该积极和患者交流沟通并且对患者进行针对性的实施心理疏通措施，同时可以通过发放一些图文手册的方法让患者充分了解疾病的发病及治疗过程，以提高患者治疗的配合度。③术后心理干预：在手术治疗结束患者苏醒的第一时间护理人员应该马上告知患者手术治疗已经成功，让患者放心休息调理身体，同时将术后可能会产生的一些不良反应尽量以一个轻松的状态语调告知患者以降低患者的紧张程度。④术后生活干预护理：术后生活护理应该尽量让患者的情绪维持在一个较为稳定的状态中，日常饮食尽量安排以清淡易消化为主，以确保患者大便通畅，同时在术后的半个月期间严禁患者从事任何体力劳动，并且定期对患者的血压进行监测，如有必要可以酌情给其服用一些药物以控制患者血压。⑤术后不良反应护理干预：a脑血管痉挛：蛛网膜下控出血后比较常见的并发症是脑血管痉挛，这也是对患者的预后产生不利影响的主要因素，临床主要表现为头痛、肢体瘫痪以及意识出现短暂性障碍等，该并发症主要发生在出血后的三到七天左右，因此在术后的这几天中应该加强对患者的各项指标检测，必要时可以使用一些抗血管痉挛的药物。b动脉瘤破裂二次出血：该并发症主要是由于手术期间颅内压较为波动、各种机械的刺激以及术后凝血机制发生一定改变等导致的，因此术后需要密切监测患者血压情况，尽量避免患者情绪波动咳嗽等情况发生以防止动脉瘤再次出血；c脑梗死：该并发症主要是由于患者术后出现脑血管痉挛、血容量低以及血压低等导致的，在手术结束后的早期时段应该对患者的语言能力、感觉以及肢体运动情况的进行密切观察，如果患者出现神志不清或者失语等情况马上通知主治医生进行处理。

1.3 观察指标

在手术结束后两个月对两组患者评估其生活质量，主要包括社会活动、生活能力、身体机能以及精神心理这四个方面，以100分为基数，分数高=生活质量高；同时记录两组患者术后发生的不良反应人数情况。

1.4 统计学方法

用SPSSl5.0软件对实验数据进行分析整理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 甲组有9名患者发生不良反应情况，不良反应发生率为27%，乙组有2名患者发生不良反应情况，不良反应发生率为6%（P＜0.05）。

2.2 甲组患者术后的各项生活质量评分显著低于乙组患者（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗后的生活质量评分对比（±s，分）

表 两组患者治疗后的生活质量评分对比（±s，分）

组别例数社会活动生活能力身体机能精神心理甲组3365.72±11.3467.94±12.5566.58±11.7469.56±10.71乙组3378.89±13.6480.06±14.0779.68±12.4580.88±11.37 t-4.273.694.404.16 P-0.000.000.000.00

3.讨论

颅内动脉瘤是患者颅内动脉壁发生了异常膨出情况，导致其局部血管发生异常改变进而引发瘤样突出。颅内动脉瘤是一种具有较高发病率的脑血管疾病之一。其中蛛网膜下腔出血是其主要的临床表现，一旦发生出血情况那么则非常容易引发脑血管痉挛以及二次出血等情况。血管内栓塞术是颅内动脉瘤最主要的治疗方案，虽然该方案具有较好的临床治疗效果[3-4]，但是由于传统护理手段一般比较容易忽略患者的精神需求而导致患者过于紧张焦虑，这会对患者的病情产生一定程度的影响，不利于患者康复。

本次对66名颅内动脉瘤患者分组护理后我们发现，乙组的33名患者从术前的环境干预、心理干预以及健康知识普及到术后的心理干预、生活干预以及不良反应全程针对性干预后，患者术后两个月的社会活动、生活能力、身体机能以及精神心理的各项生活质量评分显著要高于实施普通常规干预手段的甲组患者的评分（P＜0.05）。同时甲组患者术后发生的不良反应率为27%，远远高于乙组患者的6%不良反应发生率（P＜0.05）。由此可见，在颅内动脉瘤的患者实施血管内栓塞治疗时，实施针对性的各项术前术后护理措施能够确保患者在治疗期间保持一个较好的心理状态，提高患者的治疗依从性，降低各种不良反应的发生情况，进而有效提高手术治疗效果。

综上所述，针对患有颅内动脉瘤的患者实施血管内栓塞治疗时采用针对性的临床护理措施，有益于提高患者的各项生活质量评分，降低不良反应发生率，值得临床应用。