临床合理用药指导对2型糖尿病患者效果探讨

张光敏

（彭州市第二人民医院 四川 彭州 611934）

2型糖尿病为常见临床疾病，也是糖尿病疾病的一种主要类型，主要患病群体为家族史者、中老年人群、肥胖者等，受到某种或多种因素的影响，使得患者体内的胰岛素分泌异常或形成胰岛素拮抗，胰岛素对于患者体内血糖分解能力出现严重不足，当人体血糖水平不能有效、及时得到分解，会在血液中的含量升高，当人体在空腹状况下，血糖水平不低于7.0mmol/L，在进餐后2h内，血糖水平不低于11.1mmol/L，表明，患者形成高血糖病变，当患者血糖水平长期处于这种状况下，未能及时、有效将血糖水平降下来，随着时间的推移，会使其他组织器官缓慢形成病变，常见病变有冠心病、高血压、肾脏疾病等，一旦形成合并疾病后，对患者造成的负面影响明显加大，生活质量会变得极差，应重点关注[1]。本文为探讨临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年2月我院116例2型糖尿病患者为对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组58例，其中，对照组中男性35例，女性23例，年龄范围在41～75岁，平均值为（60.22±1.35）岁；观察组中男性36例，女性22例，年龄范围在42～77岁，平均值为（60.26±1.33）岁。两组在年龄、性别方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。患者的餐后2h血糖水平不低于11.1mmol/L，空腹血糖水平不低于7.0mmol/L。排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组用常规方法用药，做好患者的各项基础检查工作，为患者使用降糖药物进行指导，引导患者正确使用药物，做好运动和饮食方面指导，保持良好休息。

观察组用临床合理用药指导，内容为：为患者建立好电子档案，结合实际状况，制定好降糖方案，在实施降糖方案前，应与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意后，方可实施，让患者及家属掌握合理、正确的用药方法，在检查时，应养成自我保健，对患者血糖变化进行持续监测，掌握患者病情变化，制定最佳的用药时间和剂量；定期进行相关知识讲座，提升患者及家属的认知度和依从性。

1.3 观察指标

观察两组干预前后餐后2h血糖、空腹血糖、用药依从性评分、合理用药知识掌握评分、患者满意度评分数值情况。对用药依从性选用问卷答题方式进行调查，分数在0～100，数值越高，用药依从性表现越高，数值越低，用药依从性表现越低[3]。对合理用药知识掌握选用问卷答题方式进行调查，分数在0～100，数值越高，合理用药知识掌握表现越高，数值越低，合理用药知识掌握表现越低。对患者满意度选用问卷答题方式进行调查，分数在0～100，数值越高，患者满意度表现越高，数值越低，患者满意度表现越低。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组干预前后餐后2h血糖、空腹血糖

干预后，两组餐后2h血糖、空腹血糖低于干预前，观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后餐后2h血糖、空腹血糖比较（±s，mmol/L）

表1 两组干预前后餐后2h血糖、空腹血糖比较（±s，mmol/L）

组别n餐后2h血糖空腹血糖干预前干预后干预前干预后观察组5813.24±1.248.38±1.427.95±1.126.11±1.42对照组5813.28±1.2311.01±1.327.97±1.116.92±1.34 t-0.85655.76850.68565.4576 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组用药依从性评分、合理用药知识掌握评分、患者满意度评分比较

观察组用药依从性评分、合理用药知识掌握评分、患者满意度评分高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标评分比较（±s，分）

表2 两组各项指标评分比较（±s，分）

组别n用药依从性评分合理用药知识掌握评分患者满意度评分观察组5886.56±1.3291.32±1.0596.54±1.02对照组5870.32±2.1673.56±2.0181.23±2.03 t-5.75685.23655.8456 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

2型糖尿病作为典型内分泌科病症，也称之为成人发病型糖尿病，多在35～40岁群体中患病，属于糖尿病疾病主要类型，所占比例非常高，达到90%，患病后，患者常见病症为多尿、疲乏无力、多饮、多食等，负面影响非常大，应重视[4]。

2型糖尿病与1型糖尿病一样，拥有明显家族史特征；在环境方面，高热量饮食、肥胖等为主要外界环境因素，血脂异常者、高血压者会提高该病症的发病率；随着研究的不断深入，发现2型糖尿病患者体内胰岛素功能尚未完全丧失，部分患者的胰岛素甚至会出现过剩现象，形成2型糖尿病的主要原因为胰岛素拮抗现象，患者体内胰岛素会相对缺乏，在该疾病的早期阶段，多服用药物，加强胰岛素分泌，随着病情不断恶化，在疾病后期需要为患者注射胰岛素；因患者体内血糖分解能力不足，患者多会肥胖，体内胰岛素敏感性降低，血液中胰岛素升高，但是患者体内整体胰岛素分泌依旧不足；2型糖尿病的早期症状不是非常明显，多会出现轻微口渴、乏力等[5]。

临床上，针对2型糖尿病不能彻底根治的特点，多选用药物来对患者体内的血糖水平进行控制，避免患者长期处于高血糖状况下，累及其他正常组织器官，降糖药物的使用，能有效控制好患者的血糖，延迟病情发展，改善各项不良反应，在为患者使用降糖药物的过程中，药物的合理使用非常重要，只有合理使用药物，才能长期的对患者血糖进行药物控制，改善患者的生活质量，因此，临床合理用药指导极为关键；临床上，2型糖尿病患者产生的用药不当，多为剂量不当和时间不当，出现的不良反应中，最为常见类型为低血糖，导致这些形成的原因主要为患者缺乏降糖药物知识和疾病知识，运动和饮食不当；一旦这些负面因素导致降糖药物使用效果不理想，这会使得患者失去信心，降低患者用药依从性，进而影响血糖水平的控制，如此形成恶性循环，负面影响极大；本文通过对比常规治疗与临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响，发现干预后，两组餐后2h血糖、空腹血糖数值低于干预前，观察组低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组用药依从性评分低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；结果表明，针对2型糖尿病患者的治疗过程中，临床合理用药指导的应用效果显著，对服用依从性的提升，血糖水平的控制均更明显，值得推广应用[6]。

综上所述，临床合理用药指导能够显著提高2型糖尿病患者用药依从性，能有效控制患者血糖水平，值得应用。